宫颈癌的预防：HPV疫苗与筛查的协同作用

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的疾病之一，其发病率在全球范围内位居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，女性癌症总发病率中的第四位。根据世界卫生组织（WHO）的数据，2020年全球新发宫颈癌病例约60.4万例，死亡人数高达34.2万例，使其成为女性健康的严重威胁。在中国，宫颈癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势，特别是在中西部地区，晚期宫颈癌的发病率较高，是导致宫颈癌死亡的主要原因。

宫颈癌的发生与人类乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。HPV是一种DNA病毒，有超过200种型别，其中部分型别与宫颈癌的发生有关，被称为高危型HPV。这些高危型HPV通过性行为传播，可导致宫颈细胞的异常增生，如果不加以控制，最终可能发展为宫颈癌。然而，并非所有感染HPV的女性都会发展成宫颈癌，大多数感染者的免疫系统能够有效清除病毒，只有少数持续性感染者才有较高的风险发展为宫颈癌。

为了有效预防宫颈癌，WHO在2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，提出了到2030年HPV疫苗接种率达到90%，适龄女性宫颈癌筛查率不低于70%，浸润前病变和浸润性宫颈癌的治疗率达到90%的目标。这一战略的实施，旨在通过提高HPV疫苗接种率、扩大宫颈癌筛查覆盖面以及提高癌前病变及宫颈癌的治疗率，达到消除宫颈癌的目标。

HPV疫苗的接种是预防宫颈癌的第一道防线。疫苗能够预防特定高危型HPV的感染，从而降低宫颈癌的发病率。HPV疫苗主要针对HPV16和18型，这两种型别与大约70%的宫颈癌病例相关。疫苗接种的最佳时机是在女性开始性活动之前，即在HPV感染风险增加之前。研究表明，HPV疫苗对未感染者的保护效果最佳，因此，推广青少年女性接种HPV疫苗对于预防宫颈癌至关重要。

宫颈癌筛查是预防宫颈癌的第二道防线。通过定期筛查，可以早期发现宫颈癌前病变，及时进行治疗，防止病变发展为宫颈癌。常用的宫颈癌筛查方法包括宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测。宫颈涂片检查通过检查宫颈细胞的形态变化来发现异常，而HPV DNA检测则直接检测宫颈细胞中是否存在高危型HPV的DNA。两者结合使用，可以提高筛查的敏感性和特异性，更有效地发现宫颈癌前病变。

综上所述，HPV疫苗和宫颈癌筛查是预防宫颈癌的两大重要手段。HPV疫苗通过预防HPV感染，从根本上减少宫颈癌的发生；而宫颈癌筛查则通过早期发现和治疗宫颈癌前病变，阻止病变进一步发展。两者协同作用，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性健康。因此，推广HPV疫苗接种和宫颈癌筛查对于实现消除宫颈癌的目标具有重要意义。

李盟

呼伦贝尔市人民医院