得了膜性肾病一般有什么表现

膜性肾病（Membranous Nephropathy）是一类常见的肾小球疾病，其特征性的病理改变是肾小球基底膜的增厚和免疫复合物的沉积。这种病变导致肾小球滤过功能受损，进而可能引发一系列临床症状。本文将详细阐述得了膜性肾病的一般表现，帮助患者及早发现并及时就医。

1. 蛋白尿

膜性肾病最常见的临床表现是蛋白尿，即尿液中蛋白质的异常增多。正常情况下，尿液中的蛋白质含量很低，但在膜性肾病患者中，由于肾小球滤过屏障的破坏，大量蛋白质（主要是白蛋白）会从血液中滤出进入尿液。蛋白尿可分为微量蛋白尿（尿蛋白排泄率30-300mg/24h）和大量蛋白尿（尿蛋白排泄率>3.5g/24h）。蛋白尿是膜性肾病的早期表现，对诊断和预后评估具有重要意义。

2. 水肿

水肿是膜性肾病的另一个常见症状，主要表现为眼睑、面部、四肢及全身的非凹陷性水肿。水肿的形成与以下因素有关：①大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出到组织间隙；②肾小球滤过率下降，钠和水的排泄减少，引起水钠潴留；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管对钠和水的重吸收增加。水肿的程度与蛋白尿的严重程度密切相关，是评估病情和治疗效果的重要指标。

3. 高血压

膜性肾病患者常伴有高血压，其发生机制与以下因素有关：①水钠潴留导致血容量增加；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血管收缩；③血管内皮功能受损，导致血管舒张功能下降。高血压可加剧肾脏损伤，增加心脑血管并发症的风险，是影响膜性肾病预后的重要因素。

4. 肾功能减退

随着病情进展，膜性肾病患者可出现肾功能减退，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高，内生肌酐清除率下降。肾功能减退的发生与以下因素有关：①肾小球滤过功能持续受损；②蛋白尿和水肿导致肾小管功能受损；③高血压和高脂血症对肾脏的损害。肾功能减退是膜性肾病晚期的表现，预示着病情恶化和预后不良。

5. 脂质代谢紊乱

膜性肾病患者常伴有脂质代谢紊乱，表现为高脂血症，包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白血症。脂质代谢紊乱的发生与以下因素有关：①肝脏合成脂蛋白增加；②脂蛋白分解减少；③蛋白尿导致脂蛋白丢失。高脂血症可促进动脉粥样硬化和血栓形成，增加心脑血管并发症的风险。

6. 血栓栓塞并发症

膜性肾病患者易发生血栓栓塞并发症，如深静脉血栓、肺栓塞等。血栓形成的原因包括：①高凝状态，如抗凝蛋白减少、纤维蛋白原增多；②血液流变学异常，如血浆黏稠度增加、红细胞聚集性增加；③血管内皮损伤。血栓栓塞并发症是膜性肾病的严重并发症，可危及患者生命。

7. 其他表现

膜性肾病还可引起其他一些临床表现，如乏力、纳差、面色苍白等。这些症状与肾功能减退、贫血、营养不良等因素有关。

总之，得了膜性肾病一般有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退、脂质代谢紊乱、血栓栓塞并发症等表现。这些症状反映了肾小球滤过功能受损、水钠潴留、脂质代谢紊乱等病理生理机制。了解膜性肾病的临床表现有助于及早诊断和评估病情，指导治疗和预防并发症。希望本文能帮助患者和家属更好地认识膜性肾病，提高防病治病意识。

冉方

保定市第一中心医院总院