胰腺癌的消化道症状：食欲减退与恶心呕吐

胰腺癌是一种恶性程度高、预后较差的消化系统肿瘤，其临床表现多样，且与肿瘤的位置、病程进展、转移情况及邻近器官受累情况密切相关。本文将重点探讨胰腺癌的消化道症状，特别是食欲减退和恶心呕吐，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

胰腺癌的消化道症状

胰腺作为人体重要的消化器官，其功能是分泌胰液帮助消化脂肪、蛋白质和碳水化合物。胰腺癌的发生和发展会直接影响消化系统的正常功能，导致一系列消化道症状的出现。

食欲减退

食欲减退是胰腺癌最常见的消化道症状之一。这种症状可能与肿瘤对胰腺功能的破坏有关。胰腺癌导致胰腺分泌的消化酶减少，使得食物的消化和吸收受阻，患者因此感到饱胀不适，食欲随之下降。此外，肿瘤释放的炎症介质和肿瘤本身所引起的疼痛也可能影响患者的食欲。研究显示，胰腺癌患者食欲减退的发生率可高达70%以上。食欲减退不仅会影响患者的营养状况，还可能导致免疫功能下降，增加感染风险，严重影响患者的生活质量和预后。

恶心与呕吐

恶心和呕吐也是胰腺癌患者常见的消化道症状。这些症状可能由多种因素引起，包括肿瘤对消化道的压迫、胰液分泌不足导致的食物消化不良、以及肿瘤引起的全身炎症反应。特别是胰头癌，由于其位置靠近胆总管下段，肿瘤的生长可能压迫胆总管，引起胆汁排泄受阻，进而导致胆汁反流，刺激胃黏膜，引发恶心和呕吐。胰腺癌患者出现恶心呕吐的发生率约为50%-60%。频繁的恶心呕吐会导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良等并发症，严重影响患者的生活质量。

胰腺癌的其他消化道症状

除了食欲减退和恶心呕吐，胰腺癌患者还可能出现腹泻、便秘、黑便等症状。腹泻可能是由于胰腺癌导致胰腺外分泌功能不足，使得脂肪消化不良而引起的脂肪泻。便秘则可能与肿瘤压迫肠道或影响肠道运动有关。黑便可能是消化道出血的迹象，需要立即就医。胰腺癌患者出现腹泻、便秘的发生率约为30%-40%，黑便的发生率约为10%-20%。这些消化道症状的出现，提示胰腺癌可能已侵犯周围组织或器官，病情进展较快，预后较差。

胰腺癌的早期识别

胰腺癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，对于有上述消化道症状，尤其是伴有腹痛、黄疸、体重下降等症状的患者，应高度警惕胰腺癌的可能，并及时进行相关检查，如腹部超声、CT扫描、MRI等，以便早期发现和治疗。早期胰腺癌的5年生存率可达30%以上，而晚期胰腺癌的5年生存率不足5%。因此，胰腺癌的早期识别和诊断对于改善患者预后具有重要意义。

胰腺癌的高危人群

胰腺癌的高危人群包括：年龄大于40岁，有胰腺癌家族史，长期吸烟、饮酒，慢性胰腺炎患者，糖尿病患者等。这些人群应定期进行胰腺癌的筛查，以便早期发现和治疗。

胰腺癌的预防

胰腺癌的预防主要包括：戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，积极治疗慢性胰腺炎等。此外，对于高危人群，还应定期进行胰腺癌的筛查，以便早期发现和治疗。

总结

胰腺癌的消化道症状，尤其是食欲减退和恶心呕吐，是该疾病重要的临床表现。了解这些症状有助于提高公众对胰腺癌的认识，促进早期诊断和治疗。对于有相关症状的患者，建议及时就医，进行必要的检查，以便尽早发现胰腺癌并采取相应的治疗措施。同时，对于胰腺癌的高危人群，也应加强胰腺癌的筛查和预防，以降低胰腺癌的发病率和死亡率。希望通过大家的共同努力，提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

杨世坤

江苏省人民医院