经动脉化疗栓塞在肝癌新辅助治疗中的角色

肝癌是全球范围内致死率较高的肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术切除、局部治疗、系统治疗等。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗策略也正日趋精细化和个体化。在众多治疗手段中，经动脉化疗栓塞（TACE）作为一种局部治疗方式，在肝癌新辅助治疗中扮演着重要角色。本文将对经动脉化疗栓塞在肝癌新辅助治疗中的角色进行详细阐述。

肝癌治疗现状

肝癌的治疗方法多样，包括手术切除、局部治疗（如经动脉化疗栓塞TACE、肝动脉灌注化疗HAIC）、系统治疗（如靶向治疗、免疫治疗）等。随着个体化治疗概念的引入，多种治疗手段的联合应用成为可能，为不可切除肝癌患者带来了新的希望。

肝癌新辅助治疗的重要性

降低肝癌患者手术后的复发率是改善肝癌患者预后的关键之一。新辅助治疗通过在手术前对肿瘤进行干预，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，从而提高手术切除的成功率，减少术后复发，延长患者生存期。

经动脉化疗栓塞（TACE）在新辅助治疗中的角色

TACE作为一种局部治疗手段，通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，同时利用栓塞剂阻断肿瘤的血供，从而达到控制肿瘤生长的目的。在新辅助治疗中，TACE可发挥以下作用：

缩小肿瘤体积

：TACE能有效控制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，为手术切除创造条件。

降低肿瘤负荷

：通过减少肿瘤细胞数量，降低肿瘤负荷，降低术后复发风险。

评估治疗效果

：TACE后的影像学评估可为手术切除提供重要参考，帮助医生评估肿瘤的侵袭性和切除的可能性。

新辅助治疗的个体化选择

新辅助治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。通过临床模型和组学手段，可以识别出潜在获益的患者群体。结合靶向治疗、免疫治疗等系统治疗手段，与TACE等局部治疗手段联合应用，制定综合的新辅助治疗方案。

新辅助治疗的安全性和围手术期管理

新辅助治疗的安全性和对围手术期的影响也是需要关注的问题。TACE等治疗手段可能会引起一些并发症，如肝功能损伤、感染等。因此，在新辅助治疗过程中，需要密切监测患者的肝功能和全身状况，确保治疗的安全性和有效性。

新辅助治疗的远期疗效评价

评价新辅助治疗的疗效，除了客观缓解率和至缓解时间等近期疗效指标外，无复发生存时间是评价远期疗效的重要指标。目前，关于肝癌新辅助治疗疗效评估的文献报道较少，需要开展更多的前瞻性临床研究，以观察新辅助治疗的真实疗效。

结语

综上所述，经动脉化疗栓塞（TACE）在肝癌新辅助治疗中发挥着重要作用，通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤负荷，为手术切除创造条件，同时降低术后复发风险，延长患者生存期。随着医学技术的不断进步和个体化治疗策略的深入实施，肝癌患者的预后将会得到进一步改善。

刘建化

广东省人民医院