宫颈癌化疗中止吐药物的预防性使用

宫颈癌作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中占据较高比例。随着医学技术的不断发展，宫颈癌的治疗手段日益多样化，其中化疗发挥着重要作用。然而，化疗药物在伤杀癌细胞的同时，也可能对正常细胞产生不良影响，导致患者出现一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞减少、贫血、血小板减少等）、肝肾功能损害等。这些不良反应不仅影响患者的生活质量，还可能影响治疗效果和患者的生存预后。因此，如何减轻化疗的不良反应，提高患者的治疗依从性，是临床医生面临的重要问题。

在众多化疗不良反应中，恶心和呕吐是最为常见且令患者难以忍受的症状之一。研究表明，约70%-80%的宫颈癌患者在化疗过程中会出现不同程度的恶心和呕吐。恶心和呕吐不仅给患者带来身体上的不适，还可能导致患者出现食欲下降、营养不良、体重减轻等问题，影响患者的生活质量和治疗依从性。因此，预防和控制化疗引起的恶心和呕吐，对于提高宫颈癌患者的治疗体验和治疗效果具有重要意义。

为了减轻化疗引起的恶心和呕吐，医生通常会采取预防性使用止吐药物的措施。止吐药物的主要作用机制是通过阻断大脑中的呕吐中枢，抑制恶心和呕吐的反射弧，从而减轻患者的不适症状。根据止吐药物的作用机制，可将其分为以下几类：

多巴胺受体拮抗剂：如甲氧氯普胺、氟哌啶醇等，通过阻断多巴胺受体，抑制呕吐中枢，减轻恶心和呕吐症状。

5-羟色胺受体拮抗剂：如格拉司特、帕洛诺司琼等，通过阻断5-羟色胺受体，抑制呕吐中枢，减轻恶心和呕吐症状。

神经激肽-1受体拮抗剂：如阿普唑仑，通过阻断神经激肽-1受体，抑制呕吐中枢，减轻恶心和呕吐症状。

糖皮质激素：如地塞米松，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻化疗引起的恶心和呕吐。

苯二氮卓类药物：如劳拉西泮，具有镇静、抗焦虑作用，可减轻化疗引起的恶心和呕吐。

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和化疗方案，选择合适的止吐药物进行预防性使用。一般而言，对于高致吐风险的化疗方案，医生会推荐联合使用多种止吐药物，以提高止吐效果。同时，医生还会根据患者的反应情况，调整止吐药物的剂量和使用时间，以达到最佳的治疗效果。

除了药物治疗外，医生还会采取其他措施来减轻化疗引起的恶心和呕吐，如：

加强营养支持：为患者提供高蛋白、高热量、易消化的食物，以保证患者的能量和营养需求。

使用升白药物：对于出现骨髓抑制的患者，医生会使用升白药物，以提高白细胞水平，减轻感染风险。

调整化疗方案：对于出现严重不良反应的患者，医生会考虑调整化疗方案，以减轻患者的不适症状。

心理支持：为患者提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态，增强治疗信心。

总之，宫颈癌化疗中止吐药物的预防性使用，对于减轻患者的恶心和呕吐症状，提高患者的生活质量和治疗依从性具有重要意义。作为患者，应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以期获得最佳的治疗效果。

程细云

赣州市肿瘤医院