肝癌预防：药物干预与饮食因素的双重作用

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其预防工作一直是公共卫生领域关注的焦点。本文将详细探讨药物干预和饮食因素在肝癌预防中的作用，并提供全面的预防策略。

控制肝炎病毒

肝炎病毒，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），是肝癌的主要风险因素。全球范围内，HBV感染者发生肝癌的风险是非感染者的20倍以上。因此，预防和控制肝炎病毒传播是降低肝癌风险的关键。

新生儿接种乙肝疫苗是控制HBV传播的基础措施。随着乙肝疫苗的普及，新生儿感染HBV的风险已大幅降低。对于HBV阳性母亲所生的婴儿，出生后立即注射抗-HBV丙种球蛋白和乙肝疫苗可以有效阻断HBV的垂直传播。

预防HCV感染需要综合措施。首先，保护易感人群，如血液透析患者、静脉注射毒品使用者等。其次，切断传播途径，包括取缔职业献血员、推广一次性使用的注射器、严格消毒医疗器械等。此外，对HCV感染者进行早期诊断和治疗，可以减少病毒对肝脏的损害，降低肝癌风险。

降低AFB1暴露水平

黄曲霉毒素（AFB1）是一种强致癌物质，主要污染玉米、花生等作物。长期食用受污染的食物会增加肝癌风险。降低AFB1暴露水平的有效方法包括：

防止粮食霉变：通过改善粮食储存条件、使用防霉剂等措施，减少粮食霉变的风险。

减少污染食物摄入量：避免食用受污染的花生、玉米等食物及其制品，如花生酱等。

改变饮食习惯：增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高风险食物的摄入。

其他预防措施

一些药物具有抑制或逆转肝癌发生的作用，可用于对慢性肝病患者或肝癌高危人群进行肝癌的预防。这些药物包括：

维甲酸类：如异维甲酸，可以抑制肝癌细胞增殖，促进细胞分化。

奥替普拉：具有抗炎、抗氧化作用，可降低肝癌风险。

环氧合酶-2（COX-2）抑制剂：如塞来昔布，可抑制肝癌细胞生长。

茶多酚：具有抗氧化、抗炎作用，可降低肝癌风险。

香豆素：具有抗肿瘤活性，可抑制肝癌细胞生长。

饮食因素也可能在肝癌预防中发挥作用。研究发现，多吃禽类和鱼类以及富含β-胡萝卜素的食物可能降低肝癌的风险。此外，戒烟、限酒、改善饮食和饮水卫生条件、补硒、饮茶和咖啡也被证明具有一定的预防肝癌的效果或可能性。

健康生活方式

饮食宜清淡，避免过多高蛋白、高脂肪食品，以减轻肝脏、肾脏的负担。

避免饮酒和吸烟，这些因素会增加肝癌的发病风险。

适量补充硒元素，研究表明适量补硒可以降低肝癌的风险。

定期筛查

对于肝癌高危人群，如HBV、HCV感染者，应每6个月进行一次腹部超声检查，并结合AFP检测，以早期发现肝癌。通过上述措施，可以有效降低肝癌的发生风险。特别是对于HBV和HCV感染的高危人群，积极的抗病毒治疗和定期筛查尤为重要。

总结而言，肝癌的预防需要综合考虑药物干预和饮食因素，通过控制肝炎病毒、降低AFB1暴露水平、改善生活方式和定期筛查等措施，可以显著降低肝癌的发生风险。这些预防措施对于提高公众健康水平和减少肝癌负担具有重要意义。同时，加强肝癌防治知识的普及教育，提高公众的自我防护意识，也是预防肝癌的重要途径。让我们共同努力，为减少肝癌的发生和提高患者的生存质量做出贡献。

Doctor Shen

第二军医大学第三附属医院长海院区