肝癌有哪些表现

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。了解肝癌的表现和治疗方式对于早期发现和治疗至关重要。本文将从疾病原理的角度出发，详细介绍肝癌的表现和各种治疗方式。

肝癌是由于肝脏细胞异常增殖而形成的一种恶性肿瘤。它的发病原因多样，包括病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、慢性肝病（如肝硬化）、遗传因素、环境因素（如长期饮酒和暴露于某些化学物质）等。肝癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

肝癌的表现多种多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现以下表现：

肝区疼痛：肝癌最常见的症状之一，表现为持续性隐痛或钝痛，有时伴有刺痛感。这是因为肿瘤压迫或侵犯肝包膜所致。

消瘦乏力：由于肿瘤消耗体内营养，患者可能出现体重下降、乏力等症状。这是由于肿瘤细胞大量消耗机体能量和营养物质，导致机体营养不良。

黄疸：当肿瘤压迫或侵犯胆管时，可引起胆汁排泄受阻，导致黄疸。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，尿液呈深黄色。

腹水：肝癌晚期，由于肝功能受损，可出现腹水。腹水是由于肝功能不全导致的血浆蛋白减少，血管内胶体渗透压下降，液体从血管渗透到腹腔所致。

消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐等。这些症状是由于肝功能受损导致的消化功能异常。

出血倾向：肝功能受损，凝血功能下降，患者可能出现鼻出血、牙龈出血等。这是因为肝脏合成凝血因子的能力下降，导致凝血功能障碍。

针对肝癌的治疗，目前主要有以下几种方式：

手术治疗：手术治疗是肝癌早期最有效的治疗手段。手术切除肿瘤后，患者一年生存率可达80%以上，五年生存率可达50%以上。对于部分患者，术后辅以综合性治疗，如化疗、放疗等，可进一步提高治疗效果。手术治疗包括肝切除术和肝移植术。肝切除术是将肿瘤及其周围的正常肝组织切除，以彻底清除肿瘤。肝移植术是将患者的整个肝脏替换为健康的供肝，适用于肝功能严重受损且无法切除肿瘤的患者。

肝动脉栓塞化疗（TACE）：通过导管将栓塞物和抗癌药物注入肿瘤的营养血管内，使肿瘤的血流中断，同时提高局部药物浓度，达到缩小肿瘤或消灭肿瘤的目的。TACE被视为非手术治疗肝癌的首选方案，尤其适用于不能手术切除或肝功能较差的患者。

放射治疗：放射治疗对原发性肝癌有缩小癌块、缓解症状、延长生命的作用。主要适用于全身状况尚好、肝功能正常、肿块局限且不能切除的患者。放射治疗包括外照射和内照射。外照射是通过高能X射线或γ射线照射肿瘤，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。内照射是通过植入放射性粒子直接照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

除了上述治疗方式外，肝癌患者还可接受靶向治疗、免疫治疗等新型治疗手段，以提高治疗效果和患者生活质量。

靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗方法。通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成，达到控制肿瘤的目的。常用的靶向药物包括索拉非尼、雷格非尼等。靶向治疗适用于晚期肝癌患者，可缓解症状、延长生存期。

免疫治疗：免疫治疗是通过激活或增强机体免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞的治疗方法。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。免疫治疗适用于部分晚期肝癌患者，可提高生存率和生活质量。

总之，肝癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方式。早期发现和治疗对提高肝癌患者的生存率至关重要。建议高危人群定期进行肝癌筛查，如血清甲胎蛋白检测、肝脏超声等，以便及时发现并治疗肝癌。如有更多肝癌相关问题，欢迎咨询我们的在线专家。

邹兴菊

四川大学华西医院