正确认识鼻咽癌

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，因其位置隐秘、症状多样，常常被忽视，导致延误诊治。本文旨在帮助公众正确认识鼻咽癌，并提供合理用药的指南。

鼻咽癌概述

鼻咽癌多发于东南亚地区，发病率较高。该病早期症状不明显，可能表现为耳闷、鼻塞、听力下降等，常被误认为普通感冒或鼻窦炎。随着肿瘤的发展，可能出现颈部淋巴结肿大、头痛、面部麻木或复视等更为严重的症状。

病理机制

鼻咽癌主要分为三种类型：未分化型、低分化型和鳞状细胞型。其中，未分化型最为常见，恶性程度高，预后较差。病理机制涉及EB病毒感染、遗传因素、环境因素等。EB病毒是一种与鼻咽癌高度相关的病毒，可通过血液检测EB病毒抗体来评估个体风险。

诊断方法

鼻咽癌的诊断主要依赖于鼻咽镜检查、影像学检查（如MRI、CT）和组织病理学检查。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部病变，影像学检查有助于评估肿瘤的范围和深度，组织病理学检查则是确诊的金标准。

合理用药

治疗鼻咽癌的主要方法包括放疗、化疗和靶向治疗。合理用药是提高治疗效果、减少副作用的关键。

放疗

：放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其适用于早期和局部进展期患者。放疗可采用外照射和近距离放疗。外照射通过高能X射线破坏癌细胞的DNA，而近距离放疗则将放射源直接放置在肿瘤附近，提高局部剂量，减少对正常组织的损伤。

化疗

：化疗常与放疗联合应用，以增强放疗效果，称为放化疗同步治疗。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。化疗药物可通过静脉注射或口服给药，具体方案需根据患者情况和肿瘤分期制定。

靶向治疗

：靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。常用的靶向药物包括EGFR抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂。靶向治疗可减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，但价格较高，且并非所有患者都适用。

患者教育

合理用药不仅依赖于医生的专业指导，也需要患者及家属的积极配合。患者应了解治疗方案、药物副作用和预防措施，遵循医嘱按时服药，定期复查，及时反馈身体状况。

总结

鼻咽癌是一种高度恶性的肿瘤，早期诊断和合理治疗至关重要。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医。在治疗过程中，合理用药是提高生存质量和延长生存期的关键。患者及家属应与医生密切合作，共同制定最佳治疗方案。

李峰

山西省肿瘤医院