晚期胃癌如何治疗

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。特别是在晚期阶段，胃癌的治疗变得更加复杂和具有挑战性。本文将详细介绍晚期胃癌的综合治疗策略以及精准医疗在其中扮演的角色。

一、晚期胃癌的概述

晚期胃癌指的是肿瘤已侵及浆膜层或已发生远处转移的胃癌。在这种情况下，肿瘤细胞可能已经扩散至淋巴系统、肝脏、肺部等身体其他部位，使得治疗更为困难。晚期胃癌患者的五年生存率显著低于早期胃癌患者，因此，治疗的目标转变为减轻瘤体负荷、改善症状、延缓病情发展、延长患者寿命，并尽可能提高生活质量。

二、综合治疗策略

晚期胃癌的综合治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等。

1. 化疗

化疗是晚期胃癌治疗的主要手段之一，通过使用抗癌药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合应用。

2. 放疗

放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂。对于部分晚期胃癌患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗，以减轻症状和提高生活质量。

3. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。例如，HER2阳性的胃癌患者可以使用HER2靶向药物曲妥珠单抗。靶向治疗可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究较为热门的免疫治疗药物，已在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。

5. 支持性治疗

支持性治疗旨在缓解晚期胃癌患者的症状和提高生活质量，包括疼痛管理、营养支持、心理支持等。

三、精准医疗在晚期胃癌治疗中的作用

精准医疗是指根据患者的基因、蛋白质等分子水平的信息，为其提供个性化的治疗方案。在晚期胃癌的治疗中，精准医疗可以帮助医生选择最合适的化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

1. 分子分型

通过对胃癌样本进行基因检测，可以确定肿瘤的分子分型，从而指导治疗决策。例如，MSI-H（微卫星高度不稳定）或dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者可能对免疫治疗有更好的反应。

2. 个体化治疗方案

基于患者的基因检测结果，医生可以为患者制定个体化的治疗方案，包括选择合适的药物和治疗顺序，以期达到最佳的治疗效果。

四、总结

晚期胃癌的治疗是一个多学科、多手段的综合治疗过程。通过综合运用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和支持性治疗等方法，并结合精准医疗的策略，可以为晚期胃癌患者提供更有效的治疗和更好的生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，晚期胃癌患者的治疗前景将越来越光明。

贾士林

北京南郊肿瘤医院有限公司