《结直肠癌：肠道的“隐患”》

结直肠癌，一种起源于结肠和直肠部位的恶性肿瘤，是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一。本文旨在详细解读结直肠癌的疾病原理，帮助公众更好地认识和预防这一肠道“隐患”。

结直肠癌的发病机制

结直肠癌的发展是一个多步骤、多阶段的过程。从正常黏膜到恶性转化，大致经历正常黏膜、增生性息肉、腺瘤、原位癌和浸润性癌等阶段。这一过程可能需要数年甚至数十年，与遗传因素、环境因素、生活习惯等因素密切相关。

遗传因素在结直肠癌的发病中占有一席之地。约5-10%的结直肠癌患者具有家族遗传倾向，如林奇综合征等遗传性结直肠癌综合征。此外，某些基因突变（如APC、KRAS、TP53等）与结直肠癌的发生发展密切相关。

环境因素和生活习惯对结直肠癌的影响不容忽视。长期高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，肥胖，缺乏运动等均会增加结直肠癌的发病风险。此外，吸烟、饮酒、慢性炎症等也是结直肠癌的潜在危险因素。

结直肠癌的病理类型

结直肠癌主要包括两大类病理类型：腺癌和鳞状细胞癌。其中，腺癌是最常见的类型，约占结直肠癌的95%以上。腺癌根据分化程度，可分为高分化、中分化和低分化腺癌。鳞状细胞癌较为罕见，通常与炎症性肠病、血吸虫病等慢性刺激有关。

结直肠癌的临床表现

结直肠癌早期常无明显症状，随着肿瘤的进展，患者可能出现以下临床表现：

排便习惯改变：如便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。

血便或黑便：由于肿瘤表面破溃出血，患者可出现血便或黑便。

腹痛、腹胀：肿瘤侵犯肠壁或引起肠梗阻时，患者可出现腹痛、腹胀。

腹部肿块：部分患者可在腹部触及肿块。

贫血、消瘦：由于长期慢性失血和消耗，患者可出现贫血、消瘦。

结直肠癌的诊断和治疗

结直肠癌的诊断主要依靠结肠镜检查、病理活检、影像学检查等方法。结肠镜检查可直接观察肿瘤的形态，取活检组织进行病理学诊断。CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。

结直肠癌的治疗主要包括外科手术、放疗、化疗和靶向治疗等。外科手术是根治性治疗的主要手段，包括开腹手术和腹腔镜手术。对于局部进展期或晚期结直肠癌患者，可采用术前新辅助放化疗或术后辅助放化疗，以提高手术切除率和降低复发风险。对于部分晚期结直肠癌患者，可采用靶向治疗，以延长生存期和改善生活质量。

结直肠癌的预防和筛查

结直肠癌的预防和筛查至关重要。建议公众养成良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于高危人群，如年龄大于50岁、有家族遗传史、有炎症性肠病等，建议定期进行结肠镜筛查，以实现早诊早治。

综上所述，结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活习惯等多方面。了解结直肠癌的疾病原理，有助于我们更好地认识这一肠道“隐患”，采取有效的预防和治疗措施。

刘萍

郑州大学第二附属医院本部