脑肿瘤放疗后脑水肿：科学预防与有效治疗

脑肿瘤是中枢神经系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式包括手术切除、放疗、化疗等多种手段。放疗作为脑肿瘤治疗的重要手段，能够有效控制肿瘤的生长和扩散。然而，在放疗过程中，患者可能会出现一种常见的并发症——脑水肿。本文将详细介绍脑水肿的成因、预防方法以及治疗手段，帮助患者及其家属科学认识和应对这一问题。

一、脑肿瘤放疗后脑水肿的成因

脑肿瘤放疗后脑水肿是指在放射治疗过程中或治疗后，患者出现脑内水分异常积聚的现象。其成因主要包括以下几点：

放疗导致的血管损伤：放疗能够破坏肿瘤细胞的DNA，同时也会对周围的正常组织造成一定的损伤。当脑组织受到辐射损伤后，血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，血浆成分渗出，形成脑水肿。

炎症反应：放疗引起的组织损伤会激发机体的炎症反应，释放炎症因子，进一步加重脑水肿。

肿瘤压迫：脑肿瘤本身会对周围脑组织造成压迫，影响脑脊液循环，导致脑水肿的发生。

二、脑肿瘤放疗后脑水肿的预防

针对脑水肿的成因，我们可以采取以下预防措施：

精确放疗：采用立体定向放射治疗等精确放疗技术，减少对正常脑组织的损伤，降低脑水肿的发生风险。

个体化放疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的放疗方案，合理控制放疗剂量和分割，减轻对脑组织的损伤。

预防性应用皮质类固醇：皮质类固醇具有抗炎、抗过敏、抗渗出等作用，可减轻放疗引起的炎症反应，预防脑水肿的发生。

三、脑肿瘤放疗后脑水肿的治疗

一旦发生脑肿瘤放疗后脑水肿，应及时采取以下治疗措施：

药物治疗：应用皮质类固醇、甘露醇等药物，减轻炎症反应和脑水肿，缓解症状。

控制颅内压：对于颅内压升高的患者，可采用降颅内压药物，如呋塞米、甘油果糖等，以降低颅内压，减轻脑水肿。

脱水治疗：对于严重脑水肿患者，可采用脱水治疗，如静脉滴注甘露醇、呋塞米等，以减轻脑水肿。

脑脊液引流：对于脑脊液循环受阻的患者，可采用脑室引流、腰穿放液等方法，以改善脑脊液循环，减轻脑水肿。

外科手术：对于药物治疗无效、病情危重的患者，可考虑外科手术，如脑室分流术、颅骨减压术等，以减轻脑水肿。

总之，脑肿瘤放疗后脑水肿是一种常见的并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。患者及家属应充分认识脑水肿的危害，积极配合医生的治疗，采取科学有效的预防和治疗措施，以降低脑水肿的发生风险，提高患者的生存质量和预后。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，合理控制放疗剂量和分割，减轻对脑组织的损伤，降低脑水肿的发生风险。通过医患双方的共同努力，我们一定能战胜脑肿瘤这一顽疾，为患者带来健康和希望。

陈四明

湖南省中医药研究院附属医院