子宫内膜癌的免疫治疗进展

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的10%，多发于绝经后的中老年女性。随着医学研究的不断深入，针对子宫内膜癌的治疗也在不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，近年来在子宫内膜癌的治疗中取得了显著的进展。本文将综述免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的最新研究进展。

首先，免疫治疗的基本原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。在癌子宫内膜的治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫治疗和肿瘤疫苗等。

1.免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂主要通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能。目前研究较多的免疫检查点包括PD-1/PD-L1和CTLA-4。研究表明，子宫内膜癌患者肿瘤组织中PD-L1的表达与预后不良相关，PD-1/PD-L1抑制剂治疗可提高子宫内膜癌患者的客观反应率和总生存时间。此外，CTLA-4抑制剂也在子宫内膜癌的治疗中显示出一定的疗效。

2.细胞免疫治疗

细胞免疫治疗是通过采集患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再回输给患者，增强机体的免疫反应。目前研究较多的细胞免疫治疗包括TIL（肿瘤浸润性淋巴细胞）和CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）。TIL治疗通过提取肿瘤组织中的淋巴细胞，在体外进行扩增后再回输给患者，已有研究证实TIL治疗可显著提高子宫内膜癌患者的无进展生存时间和总生存时间。CAR-T治疗通过基因工程技术将T细胞改造成能特异性识别肿瘤抗原的细胞，再回输给患者，已有研究证实CAR-T治疗对多种实体瘤包括子宫内膜癌具有较好的疗效。

3.肿瘤疫苗

肿瘤疫苗是通过将肿瘤抗原与免疫佐剂联合应用，刺激机体产生特异性免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。目前研究较多的肿瘤疫苗包括肽疫苗和树突状细胞疫苗。肽疫苗是通过将肿瘤特异性抗原肽段注射给患者，刺激机体产生特异性免疫反应。已有研究证实肽疫苗治疗可提高子宫内膜癌患者的无进展生存时间和总生存时间。树突状细胞疫苗是通过将肿瘤抗原负载到树突状细胞上，再回输给患者，刺激机体产生特异性免疫反应。已有研究证实树突状细胞疫苗治疗可提高子宫内膜癌患者的无进展生存时间和总生存时间。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在癌子宫内膜的治疗中显示出较好的疗效和安全性。随着研究的不断深入，免疫治疗有望为子宫内膜癌患者提供更多的治疗选择，改善患者的预后。未来，免疫治疗与其他治疗手段如化疗、放疗、靶向治疗的联合应用，有望进一步提高子宫内膜癌的治疗效果。同时，对免疫治疗的预测标志物、疗效评价体系等方面的研究，也将推动免疫治疗在子宫内膜癌治疗中的应用。

张克剑

桃江县人民医院