CART治疗后怎么护理

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种罕见且具有高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其治疗方式多样，其中嵌合抗原受体T细胞（Chimeric Antigen Receptor T-cell, CART）免疫疗法是一种新兴且具有前景的治疗方法。CART疗法通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。然而，CART治疗后，患者需要精心的护理以确保治疗效果和改善生活质量。以下是CART治疗后的护理要点：

1. 监测和评估

CART治疗后的护理首先包括对患者进行密切监测和评估。医护人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，以及进行血液检测，以监测血细胞计数和肝肾功能。此外，还需要关注患者的心理状态和疼痛控制情况。

2. 管理CART相关毒性

CART治疗可能导致一些特定的毒性反应，包括细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。CRS是一种全身性炎症反应，表现为发热、低血压、呼吸困难等症状。神经毒性可能导致意识混乱、头痛、震颤等。医护人员应密切观察这些症状，并根据症状的严重程度进行相应的治疗，如使用托珠单抗（Tocilizumab）来控制CRS。

3. 感染控制

由于CART治疗可能导致患者免疫系统暂时性抑制，增加感染风险，因此感染控制是护理中的重要一环。医护人员应教育患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，并及时接种疫苗。同时，对于有发热或其他感染迹象的患者，应迅速采取抗生素治疗。

4. 营养支持

CART治疗后的患者可能面临食欲减退、消化吸收问题等，因此提供适当的营养支持至关重要。营养师应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的恢复和增强免疫力。

5. 心理支持

CART治疗后的患者可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。心理支持和咨询对于帮助患者应对这些挑战至关重要。医护人员应提供心理教育，帮助患者理解治疗过程和可能的副作用，以及如何管理自己的情感和应对压力。

6. 身体活动

适度的身体活动有助于提高患者的身体素质和心理状态。医护人员应鼓励患者在医生的指导下进行适量的运动，如散步、瑜伽或其他低强度活动，以促进身体恢复和提高生活质量。

7. 长期随访

CART治疗后，患者需要定期进行长期随访，以监测疾病的进展和治疗效果。这包括定期的影像学检查、血液检测和临床评估。长期随访有助于及时发现复发或新的健康问题，并采取相应的治疗措施。

总结而言，CART治疗后的护理是一个全面且多学科的过程，涉及监测、毒性管理、感染控制、营养支持、心理支持、身体活动和长期随访等多个方面。通过这些综合护理措施，可以最大限度地提高患者的治疗效果和生活质量，帮助他们更好地应对侵袭性外周T细胞淋巴瘤的挑战。

周炜均

南方医科大学珠江医院