鼻咽癌的遗传因素与家族聚集现象

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及环境、病毒以及遗传因素。本文旨在探讨鼻咽癌的遗传因素与家族聚集现象，并提供预防和早期识别的策略。

环境因素对鼻咽癌的影响

鼻咽癌的发病与多种环境因素密切相关。首先，亚硝胺类物质在腌制食品中含量较高，长期食用咸鱼、腌肉等食品会增加患鼻咽癌的风险。其次，芳香烃类化合物如3，4-苯并芘，在鼻咽癌高发区的家庭中含量显著高于低发区。此外，微量元素如硫酸镍在小剂量下可促进大鼠鼻咽癌的发生。吸烟、职业性烟雾、化学性气体、灰尘、甲醛暴露以及放射线照射等也被认为与鼻咽癌的发病有关。

EB病毒感染与鼻咽癌

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）与鼻咽癌的关系已被广泛研究。研究发现，所有鼻咽癌细胞均表达EBV的DNA或RNA，且鼻咽癌患者血清中EB病毒相关抗体水平明显高于正常人和其他肿瘤患者。抗体效价水平与肿瘤负荷呈正相关，随病情变化而变化，这进一步证实了EBV在鼻咽癌发生中的重要作用。

遗传因素与家族聚集现象

鼻咽癌的发病具有种族特异性和家族聚集现象，提示遗传因素在其发病中扮演重要角色。染色体不稳定性使得鼻咽癌更容易受到外界有害因素的攻击。家族中如果有人易感，其他成员的患病风险也会相应增加。

鼻咽癌的早期信号

涕血与鼻出血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛是鼻咽癌的四个主要早期信号。涕血与鼻出血在70%的患者中出现，鼻塞约占48%，耳鸣与听力下降分别占51.1%-62.5%和50%，头痛约占初发症状的20%。鼻咽癌的早期症状不易察觉，一旦出现上述症状，应立即就医进行详细检查。

鼻咽癌的诊断检查

影像学诊断如增强MRI和CT检查，以及正电子发射断层扫描（PET-CT）对于鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯范围至关重要。EB病毒血清学检查，包括EB病毒VCA-IgA和EA-IgA抗体检测，以及血浆EB病毒游离DNA检测，对于鼻咽癌的早期诊断、疗效监测、临床分期等方面具有重要意义。间接鼻咽镜检查及内镜检查是诊断鼻咽癌的基本手段，病理学诊断包括病理组织学检查、鼻咽脱落细胞检查和细针穿刺细胞学检查。

鼻咽癌的治疗模式

鼻咽癌对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是首选治疗方法。对于较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，化学药物治疗也是不可缺少的手段。

预防鼻咽癌的策略

养成良好的饮食习惯，减少腌制食品的摄入，多吃新鲜食品。

远离有害物质，不抽烟，避免有害烟雾和物质的吸入。

避免EB病毒感染，注意唾液传播的预防。

保持鼻咽卫生和健康，积极治疗鼻腔及鼻咽部的炎症。

综上所述，了解鼻咽癌的遗传因素与家族聚集现象，以及掌握其早期信号和预防策略，对于提高鼻咽癌的早期识别和治疗效果至关重要。公众应提高警惕，一旦出现可疑症状，及时就医，以便早期诊断和治疗。

何其武

昆明大滇医院