液体活检在胃癌治疗中的重要性与应用

液体活检作为一项新兴技术，在胃癌治疗领域中显现出越来越重要的作用。本文将深入探讨液体活检的重要性、应用及其在胃癌治疗中如何指导个体化治疗方案。

一、液体活检的定义与特点

液体活检是一种非侵入性的检测方法，通过分析血液样本中的循环肿瘤DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）和外泌体等生物标志物，来监测肿瘤的存在、发展和对治疗的响应。与传统的组织活检相比，液体活检具有实时监测、微创伤和可重复性等优点。

二、液体活检在胃癌治疗中的应用

早期诊断与分期

液体活检可以辅助胃癌的早期诊断，特别是在内镜检查难以实施或风险较高的情况下。此外，通过检测ctDNA的水平和突变特征，液体活检有助于对胃癌进行更精确的分期。

治疗反应监测

在胃癌的化疗、放疗或靶向治疗过程中，液体活检可以实时监测肿瘤的基因变化和治疗反应，指导临床医生及时调整治疗方案。

耐药性监测与个体化治疗

液体活检能够识别肿瘤耐药性相关的基因突变，为个体化治疗方案的制定提供依据。例如，HER2阳性胃癌患者在接受曲妥珠单抗治疗后，若ctDNA中HER2突变消失，可能预示着良好的治疗反应。

复发与转移监测

对于已经手术切除的胃癌患者，液体活检可用于监测微小残留病灶和复发，及时发现转移，为早期干预提供可能。

三、液体活检在胃癌治疗方案探索中的角色

精准医疗

液体活检技术的发展促进了胃癌精准医疗的实施。通过检测ctDNA中的特定基因突变，可以为患者提供针对性的靶向治疗和免疫治疗方案。

新型靶向药物的研究

液体活检有助于评估新型靶向药物的疗效和安全性。例如，Claudin18.2靶向药物Zolbetuximab的临床试验中，液体活检技术用于监测治疗响应和耐药性。

免疫治疗联合疗法的探索

液体活检技术可以揭示免疫治疗与其他治疗手段联合使用时的效果，如免疫治疗联合化疗或靶向治疗，为提高治疗效果提供科学依据。

四、结语

液体活检技术在胃癌治疗中的重要性日益凸显，它不仅能够为患者提供更精确的诊断和治疗指导，还能在治疗方案的探索中发挥关键作用。随着液体活检技术的不断进步和应用范围的扩大，我们有望进一步提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。未来，液体活检将与手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等传统手段相结合，共同推动胃癌治疗进入个体化精准时代。

王鑫森

吉林大学第一医院