肠癌早期诊断：影像学与生物标志物的协同作用

大肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高患者生存率和治疗效果至关重要。随着医学技术的进步，影像学检查和生物标志物检测已成为大肠癌早期诊断的重要手段。本文将探讨这两种手段在大肠癌早期诊断中的协同作用及其疾病原理知识。

大肠癌的病理基础

大肠癌起源于大肠黏膜上皮细胞，包括结肠癌和直肠癌。其发病原因多样，包括遗传因素、不良饮食习惯、慢性肠道炎症等。大肠癌的早期症状较为隐匿，如轻微的腹部不适、便秘或腹泻等，容易被忽视。因此，早期诊断对于提高患者的生存率和降低死亡率具有重要意义。

影像学检查在大肠癌早期诊断中的应用

影像学检查是大肠癌早期诊断的重要手段之一，主要包括以下几种：

结肠镜检查：结肠镜检查可直接观察大肠内部情况，发现并切除早期肿瘤或息肉，是大肠癌筛查的金标准。

CT结肠成像（CTC）：CTC是一种无创性检查方法，通过三维重建技术模拟结肠镜检查，可用于结肠镜检查禁忌或不愿接受结肠镜检查的患者。

MRI：对于局部进展期或晚期大肠癌，MRI可评估肿瘤侵犯周围组织和器官的情况，指导手术方案的制定。

PET-CT：PET-CT通过检测肿瘤细胞的代谢活性，有助于发现远处转移病灶，评估肿瘤的生物学行为。

影像学检查的优势在于能够直观显示肿瘤的位置、大小和形态，但其对早期肿瘤的敏感性有限，尤其是在肿瘤较小或与周围组织密度相似时。

生物标志物检测在大肠癌早期诊断中的应用

生物标志物是反映肿瘤生物学特性的分子标志，可用于大肠癌的早期诊断、预后评估和疗效监测。常用的大肠癌生物标志物包括：

癌胚抗原（CEA）：CEA是一种肿瘤相关抗原，其血清水平升高与大肠癌的发生、发展相关。

CA19-9：CA19-9是一种粘蛋白型肿瘤标志物，其血清水平升高与大肠癌的侵袭性、预后不良相关。

K-ras基因突变：K-ras基因突变与大肠癌的发生、发展密切相关，可预测患者对某些靶向治疗药物的反应。

微卫星不稳定（MSI）：MSI是大肠癌的一种遗传不稳定性表型，与患者对免疫治疗的反应相关。

生物标志物检测的优势在于能够提供肿瘤的分子生物学信息，但其对早期肿瘤的敏感性和特异性有限，易受炎症、感染等因素的影响。

影像学与生物标志物的协同作用

影像学检查和生物标志物检测在大肠癌早期诊断中各有优势和局限。将两者有机结合，可提高大肠癌早期诊断的准确性和效率：

结合影像学检查和生物标志物检测结果，可提高早期肿瘤的检出率，降低漏诊和误诊的风险。

影像学检查可指导生物标志物的采样部位和方法，提高检测的敏感性和特异性。

生物标志物检测可为影像学检查提供补充信息，如肿瘤的侵袭性、预后等，指导个体化治疗方案的制定。

影像学检查和生物标志物检测的联合应用，有助于实现大肠癌的精准诊断和治疗，改善患者预后。

总之，影像学检查和生物标志物检测在大肠癌早期诊断中具有重要的协同作用。通过将两者有机结合，可提高大肠癌早期诊断的准确性和效率，为患者提供个体化的诊疗方案，改善预后。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多高敏感性、高特异性的生物标志物，进一步提高大肠癌早期诊断的水平。

胡琦

常熟市第一人民医院本部