前列腺癌：50岁以上男性需警惕的泌尿系统恶性肿瘤

前列腺癌，作为男性泌尿系统中较为常见的恶性肿瘤，正悄然威胁着众多男性的健康。随着年龄增长，尤其是50岁以上男性，前列腺癌的发病风险逐渐攀升。深入了解前列腺癌的症状与危害，不仅有助于患者早发现、早治疗，还能提高大众对这一疾病的重视程度。

一、前列腺癌的发病机制 前列腺癌的发病机制尚未完全阐明，目前认为与多种因素有关，包括遗传、激素水平变化、生活习惯等。遗传因素在前列腺癌的发病中占有重要地位，约10%的前列腺癌患者有家族史。此外，随着年龄增长，前列腺细胞的增殖与凋亡失衡，可能导致前列腺癌的发生。激素水平变化，尤其是雄激素水平的波动，也与前列腺癌的发病密切相关。生活习惯，如高脂饮食、缺乏运动等，也可能增加前列腺癌的发病风险。

二、前列腺癌的临床表现 前列腺癌早期往往无明显症状，随着病情进展，可能出现以下临床表现： 1. 尿频、尿急、尿不尽感：前列腺癌侵犯尿道，导致尿路梗阻，出现排尿障碍。 2. 血尿、血精：前列腺癌侵犯膀胱或精囊，引起血尿或血精。 3. 下尿路梗阻症状：如尿流变细、尿流中断等。 4. 骨痛、病理性骨折：前列腺癌易发生骨转移，引起骨痛、病理性骨折等。 5. 肾功能不全：前列腺癌侵犯尿道，导致尿路梗阻，引起肾功能不全。

三、前列腺癌的诊断 前列腺癌的诊断主要依靠以下检查： 1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA是前列腺癌的敏感指标，PSA升高提示前列腺癌的可能。 2. 数字直肠指检（DRE）：通过直肠指检，可触及前列腺硬结，提示前列腺癌的可能。 3. 前列腺穿刺活检：取前列腺组织进行病理学检查，是前列腺癌诊断的金标准。 4. 影像学检查：如超声、CT、MRI、骨扫描等，有助于评估前列腺癌的分期及有无远处转移。

四、前列腺癌的治疗 前列腺癌的治疗需根据病情分期、患者年龄、基础疾病等因素综合考虑，主要包括： 1. 外科手术：包括根治性前列腺切除术、腹腔镜手术等，适用于局限性前列腺癌。 2. 放射治疗：包括外照射和近距离照射，适用于局限性前列腺癌及部分局部进展期前列腺癌。 3. 内分泌治疗：通过抑制雄激素的分泌，抑制前列腺癌的生长，适用于局部进展期及转移性前列腺癌。 4. 化疗：适用于部分局部进展期及转移性前列腺癌。 5. 骨转移的局部治疗：如骨水泥注射、放疗等，缓解骨痛、预防病理性骨折。

五、前列腺癌的预防 前列腺癌的预防措施主要包括： 1. 定期体检：50岁以上男性应定期进行PSA检测和DRE，及早发现前列腺癌。 2. 健康饮食：低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬果，减少前列腺癌的发病风险。 3. 适量运动：增加有氧运动，提高机体免疫力，降低前列腺癌的发病风险。 4. 控制体重：避免肥胖，减少前列腺癌的发病风险。 5. 戒烟限酒：避免烟草和过量饮酒，降低前列腺癌的发病风险。

总之，前列腺癌是50岁以上男性需警惕的泌尿系统恶性肿瘤。通过了解前列腺癌的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施，有助于提高大众对前列腺癌的认识，做到早发现、早治疗，提高患者的生存质量和预后。同时，养成良好的生活习惯，定期体检，对预防前列腺癌具有重要意义。

姚云峰

北京大学肿瘤医院