认识肺癌早期症状：咳嗽与痰血的医学意义

肺癌，被视为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其对人类健康的威胁不容小觑。在肺癌防治领域，早期发现和及时治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。本文将深入探讨肺癌早期症状中的咳嗽与痰血，并阐释这些症状背后的医学含义。

咳嗽：肺癌早期的常见症状

咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一，尤其是在无痰或少痰的情况下出现的阵发性刺激性干咳。这种咳嗽通常难以通过常规的止咳药物控制，因为它与肿瘤的位置和生长方式有关。肿瘤可能刺激支气管，引发咳嗽反应。随着肿瘤的生长，它可能会阻塞支气管，导致咳嗽加重，表现为持续性高调金属音样咳嗽或呛咳。咳嗽的发生不仅是因为肿瘤对呼吸道的物理刺激，还可能与肿瘤释放的炎症因子有关，这些因子可以引起支气管黏膜的炎症反应，进一步导致咳嗽。

痰中带血或咯血：肺癌的重要信号

痰中带血或咯血是肺癌极具提示性的症状，尤其在中央型肺癌中更为常见。患者可能会经历间歇性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。在极少数情况下，患者可能会经历大咯血。这种现象的出现通常是因为肿瘤侵犯或破坏了支气管内的血管，导致血液进入痰液中。一旦出现这种情况，应立即就医，因为它可能是肺癌的早期警示。痰血的出现意味着肿瘤已经侵犯到血管，这是一个需要紧急关注的信号，因为它可能预示着肿瘤的侵袭性和进展速度。

胸痛：肺癌早期的非特异性症状

早期肺癌患者可能会经历轻微的胸痛，主要表现为闷痛、隐痛，且疼痛部位不规则。随着病情的发展，当肿瘤侵及胸膜或胸壁时，会引起持续性胸痛。这种疼痛可能被患者忽视，因为它与普通的胸痛症状相似，但一旦出现胸痛，尤其是在没有明显原因的情况下，应及时就医进行检查。胸痛的发生可能与肿瘤的直接侵犯、胸膜的牵扯或神经的压迫有关，这些都需要通过进一步的影像学检查和生物标志物检测来确定。

发热：肺癌可能引起的全身症状

肺癌患者早期可能会出现发热症状，多为持续性低热，也可出现高热。这种发热主要是由于肿瘤阻塞气管引发的阻塞性肺炎、肺不张或肿瘤组织坏死而导致的。发热作为全身性症状，可能会让患者误以为是普通的感冒或流感，从而延误了肺癌的诊断。发热的发生提示了身体对肿瘤的反应，可能是由于肿瘤坏死释放的炎症介质引起的系统性炎症反应。

声音嘶哑：肺癌早期的罕见症状

声音嘶哑也是肺癌早期常见的症状之一，发生突然且发展迅速，甚至可能导致患者失声。这是由于喉返神经受到癌组织累及所引起的。喉返神经控制声带的运动，当肺癌侵犯或压迫这条神经时，就可能导致声音嘶哑。声音嘶哑的发生是一个重要的警示，因为它可能意味着肿瘤已经侵犯到纵膈区域，这是一个预后不良的信号。

肺癌早期症状的其他表现

除了上述症状外，肺癌早期还可能有其他一些表现，如体重下降、疲劳、食欲不振等。这些症状可能与肿瘤消耗机体能量、影响食欲或引起代谢紊乱有关。体重下降和疲劳是常见的全身症状，它们可能与肿瘤的生长和代谢活动有关，需要引起足够的重视。

结语

肺癌的早期症状多样，咳嗽与痰血是其中两个重要的信号。了解这些症状的医学意义，有助于提高公众对肺癌早期识别的意识，从而为早期诊断和治疗争取宝贵的时间。一旦出现上述症状，应及时就医，进行必要的检查和诊断，以便在肺癌早期阶段采取有效的治疗措施。早期发现肺癌不仅可以提高治愈率，还可以减少治疗带来的副作用和经济负担，改善患者的生活质量。因此，提高对肺癌早期症状的认识和警觉性，对于降低肺癌的死亡率具有重要意义。

刘德纲

南方医科大学第三附属医院