晚期胃癌患者的治疗

晚期胃癌是胃癌发展到较为严重的阶段，此时癌细胞可能已经扩散至胃以外的其他器官。了解晚期胃癌的病理生理机制和治疗原则对于患者及其家属至关重要。本文将详细介绍晚期胃癌的疾病原理知识和治疗策略。

一、晚期胃癌的病理生理机制

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着肿瘤的增长，可穿透胃壁并侵袭周围的组织。晚期胃癌通常指肿瘤分期为III期或IV期的情况。在这一阶段，癌细胞可能已经通过淋巴系统或血液传播到远处的器官，如肝脏、肺部等。

肿瘤侵袭与转移

：胃癌细胞的侵袭性增强，它们能够穿透胃壁的基底膜，进入淋巴管或血管，导致远处转移。

肿瘤微环境

：肿瘤微环境在肿瘤发展中扮演着重要角色。炎症细胞、血管生成和细胞外基质的变化均能促进肿瘤的进展和转移。

基因和分子改变

：晚期胃癌常伴随着多种基因和分子层面的改变，这些改变影响细胞的生长、分化和凋亡，促进肿瘤的恶性进展。

二、晚期胃癌的临床表现

晚期胃癌患者的症状可能包括持续性上腹痛、消化不良、恶心、呕吐、体重下降、贫血和黑便等。由于肿瘤的广泛转移，患者还可能出现黄疸、腹水、呼吸困难等症状。

三、晚期胃癌的诊断

诊断晚期胃癌通常需要综合应用多种检查手段：

影像学检查

：包括CT、MRI、PET-CT等，可以评估肿瘤的大小、侵犯范围及是否有远处转移。

内镜检查

：通过胃镜获取肿瘤组织，进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和分级。

生物标志物检测

：如CEA、CA19-9等，有助于评估肿瘤的生物学行为和预后。

四、晚期胃癌的治疗

晚期胃癌的治疗目标是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。治疗方法包括：

化疗

：是晚期胃癌的主要治疗手段，可以局部控制肿瘤生长，缓解症状，延长生存期。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，如HER2阳性的胃癌，可以采用特定的靶向药物治疗。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击癌细胞。

姑息治疗

：对于不能耐受化疗或靶向治疗的患者，可采用姑息治疗，以缓解症状和提高生活质量。

支持性治疗

：包括营养支持、疼痛控制和心理支持等，旨在改善患者的整体状况。

五、预后与随访

晚期胃癌的预后通常较差，但随着治疗手段的不断进步，部分患者的生存期和生活质量有所提高。定期的随访检查对于监测病情变化、评估治疗效果和及时调整治疗方案至关重要。

综上所述，晚期胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特点，制定个性化的治疗方案。患者和家属应与医疗团队密切合作，共同面对这一挑战。

刘洋

河北医科大学第四医院