2024 CSCO 成人急性淋巴细胞白血病治疗前评估及预后的最新进展

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。近年来，随着分子诊断技术的发展和新药的不断涌现，成人ALL的治疗效果得到了显著提升。本文将结合2024年CSCO年会的最新进展，对成人ALL的治疗前评估及预后进行详细阐述。

治疗前评估

治疗前评估是成人ALL治疗的基础，其主要目的是评估患者的病情、预测疗效及预后、制定个体化治疗方案。主要包括以下几个方面：

1.1 临床评估

临床评估主要包括病史、体格检查、相关症状及体征等。通过临床评估，可以初步判断患者的病情及疾病分期。对于高龄、合并其他基础疾病的患者，还需评估患者的耐受性及治疗风险。

1.2 实验室检查

实验室检查主要包括血常规、骨髓涂片、免疫分型、细胞遗传学及分子生物学等检查。通过这些检查，可以进一步明确诊断、评估疾病负荷及遗传学特点，为后续治疗提供依据。

1.3 分子诊断

分子诊断是近年来ALL诊治领域的重要进展之一。通过检测特定基因突变，可以进一步明确患者的分子分型，预测疗效及预后，指导个体化治疗。常见的分子靶点包括BCR-ABL1、IKZF1、PAX5等。

预后因素

预后因素是指影响患者生存和治疗反应的一系列因素。明确预后因素，有助于评估患者的预后，制定个体化治疗方案。常见的预后因素包括：

2.1 年龄及基础疾病

高龄患者往往存在脏器功能减退、合并其他基础疾病等问题，治疗风险较高。因此，年龄及基础疾病是评估预后的重要因素之一。

2.2 疾病负荷

疾病负荷是评估预后的重要指标之一。高疾病负荷往往意味着病情较重，治疗难度较大，预后较差。通过血常规、骨髓涂片等检查，可以评估患者的疾病负荷。

2.3 遗传学特点

遗传学特点是影响预后的重要因素之一。一些特定的遗传学异常，如BCR-ABL1阳性、IKZF1缺失等，往往提示预后较差，需要采取更为积极的治疗策略。

2.4 分子靶点

分子靶点是近年来ALL诊治领域的热点之一。部分患者存在特定的分子靶点，如BCR-ABL1、IKZF1等，这些靶点的存在往往提示预后较差，需要采取针对性的治疗措施。

预防及筛查

成人ALL的预防及筛查工作同样重要。通过积极开展健康宣教，提高公众对ALL的认识，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗。此外，对于高危人群，如高龄、有遗传倾向等，建议定期进行血常规、骨髓涂片等检查，以便及时发现病情变化。

综上所述，成人ALL的治疗前评估及预后是一个复杂的过程，需要综合多方面的信息。通过积极开展治疗前评估，明确预后因素，有助于制定个体化治疗方案，改善患者的预后。同时，积极开展预防及筛查工作，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，提高患者的生存率和生活质量。

李敏婕

临沂市肿瘤医院