肺癌小细胞治疗概述

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其对人类健康构成严重威胁。非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的80%以上。在非小细胞肺癌中，RET基因突变是一个较为罕见的分子亚型，发生率大约在1%-2%之间。对于这类患者来说，手术切除肿瘤后，术后护理是治疗过程中不可或缺的一部分。本文将详细讨论RET突变肺癌患者术后护理的重要性和具体措施。

1. 术后监测和观察

术后监测是评估手术效果和及时发现并发症的关键环节。患者在手术后应密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。这些指标能够及时反映患者术后的生理状态，对于评估肺部通气功能和及时发现术后并发症具有重要意义。胸部X光片和血气分析等辅助检查也是术后监测的重要组成部分，它们有助于及时发现如气胸、肺不张、感染等可能的并发症。

2. 疼痛管理

肺癌手术后的疼痛管理对于提高患者的舒适度和促进恢复至关重要。医生会根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。多模式镇痛方案可以减少单一药物的副作用，并提高镇痛效果。患者应严格遵照医嘱定时服用镇痛药物，避免因疼痛影响呼吸功能和睡眠质量。此外，非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、放松训练等，也可以作为辅助手段。

3. 呼吸功能锻炼

肺癌手术后，患者可能会出现肺功能下降的情况，因此需要进行呼吸功能锻炼。深呼吸、咳嗽和吹气球等方法有助于改善肺通气，预防肺不张和感染。这些锻炼可以增强肺部肌肉，促进痰液排出，减少肺部并发症的风险。同时，床上活动和早期下床行走也能促进血液循环，减少深静脉血栓的风险，这对于术后恢复同样重要。

4. 营养支持

肺癌手术后，患者的能量消耗增加，而消化吸收功能可能受到影响。因此，术后应提供高蛋白、高热量、易消化的营养支持，以促进伤口愈合和恢复体力。营养支持可以包括口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养，具体方法需要根据患者的实际情况和营养师的建议来确定。良好的营养状态有助于患者更快地从手术中恢复，并提高对后续治疗的耐受性。

5. 心理护理

肺癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题可能会影响患者的康复进程和生活质量。医护人员和家属应给予充分的心理支持，鼓励患者参与康复活动，提高生活质量。必要时，可以请心理医生进行专业干预，以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。

6. 随访和后续治疗

RET突变肺癌患者术后需要定期随访，以监测病情变化和及时发现复发。随访内容包括影像学检查、血液肿瘤标志物检测等，这些都是评估病情和指导后续治疗的重要依据。根据病理分期和分子分型，患者可能需要接受辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗，以提高生存率和生活质量。这些治疗手段可以帮助控制病情，减少复发风险，并提高患者的生存期。

7. 康复训练

术后康复训练是帮助患者恢复身体功能和提高生活质量的重要环节。康复训练包括物理治疗、职业治疗和呼吸治疗等，旨在提高患者的日常生活能力、工作能力和社交能力。物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，职业治疗可以帮助患者恢复工作技能，呼吸治疗则可以帮助患者改善呼吸功能和提高生活质量。

8. 家庭护理

家庭护理是术后护理的重要组成部分，家属的参与对于患者的康复至关重要。家属需要了解患者的病情、治疗计划和护理要点，以便在家中为患者提供适当的照顾。家庭护理包括生活照顾、心理支持、药物管理、康复训练等，这些都是帮助患者顺利康复的重要措施。

总之，RET突变非小细胞肺癌患者在手术后需要全面、个体化的护理方案。通过多学科团队的合作，为患者提供最佳的治疗和护理，以改善预后和提高生活质量。术后护理不仅包括生理层面的照顾，还包括心理和社会层面的支持。通过综合护理，我们可以为RET突变肺癌患者提供更全面、更有效的治疗和康复服务。

张蓝天

江苏省人民医院