伯基特淋巴瘤：妊娠期妇女的诊疗指南

伯基特淋巴瘤（Burkitt's Lymphoma, BL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，以快速生长和高度恶性著称。妊娠期妇女由于免疫系统和激素水平的特殊变化，可能面临更高的疾病风险。本文旨在为妊娠期妇女提供关于伯基特淋巴瘤的诊疗指南。

1. 伯基特淋巴瘤的诊断

妊娠期妇女出现不明原因的肿块、发热、体重减轻等症状时，应警惕伯基特淋巴瘤的可能。诊断步骤包括： -

临床检查

：评估肿块的位置、大小、硬度等特征。 -

实验室检查

：包括全血细胞计数、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等。 -

影像学检查

：如超声、CT、MRI或PET-CT，以评估病变范围。 -

组织病理学检查

：通过活检或手术切除的组织样本进行病理学分析，确诊BL。

2. 妊娠期妇女的特殊考量

妊娠期妇女在治疗时需特别注意以下问题： -

胎儿安全

：化疗药物可能对胎儿造成影响，需评估风险与收益。 -

妊娠期生理变化

：妊娠期心血管、肝肾功能等的变化可能影响药物代谢和副作用。 -

心理支持

：妊娠妇女期可能面临额外的心理负担，需要提供心理支持。

3. 治疗方案

伯基特淋巴的治疗瘤以化疗为主，妊娠期妇女的治疗方案需个体化： -

化疗方案

：常用的化疗方案包括CODOX-M和IVAC等，需根据病情和妊娠阶段调整剂量和疗程。 -

支持治疗

：包括抗生素预防感染、营养支持、止痛等。 -

胎儿监测

：定期进行胎儿生长监测和胎心监护，评估胎儿状况。

4. 妊娠期治疗的时机

早期妊娠

：若病情允许，可推迟治疗至妊娠中期。

中期妊娠

：可开始化疗，但需密切监测胎儿状况。

晚期妊娠

：若病情紧急，可在分娩前进行化疗；若病情稳定，可待分娩后再治疗。

5. 分娩与产后管理

分娩方式

：根据病情和产科指征决定分娩方式。

新生儿管理

：新生儿出生后需进行详细的体格检查和必要的实验室检查，评估潜在的健康风险。

产后治疗

：分娩尽快后重启或调整治疗方案，以控制病情。

6. 预后与随访

妊娠期妇女的伯基特淋巴瘤预后因个体差异而异。治疗结束后，需定期随访，监测病情变化潜在和的复发风险。

总之，妊娠期妇女的伯基特淋巴瘤治疗需综合考虑母体和胎儿的安全，制定个体化的治疗方案。通过多学科合作，优化治疗方案，提高妊娠期妇女的生存质量和预后。

黄锋

福州伽禾伽美医院有限公司