为什么做了血液透析还要做血液灌流

肾癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，其治疗手段众多，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗等。其中，血液透析和血液灌流是两种常见的辅助治疗手段，尤其在肾癌患者中，这两种治疗方式常常并行使用。本文将详细阐述肾癌患者为何在进行血液透析的同时还需进行血液灌流的原因，以及它们在治疗过程中的作用和重要性。

肾癌与血液透析

肾癌是指起源于肾脏实质细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着患者的健康和生命。肾癌可导致肾功能受损，进而影响肾脏的排泄功能。血液透析（Hemodialysis, HD）是治疗肾功能衰竭患者的常用方法之一，通过人工方式清除体内的代谢废物和多余水分，以维持电解质和酸碱平衡，改善患者的症状和生活质量。

血液透析的原理是通过半透膜，将患者血液中的代谢废物和多余水分与透析液进行物质交换，从而清除血液中的毒素和调节体液平衡。对于肾癌患者来说，尤其是那些肾功能严重受损的患者，血液透析不仅能帮助清除体内毒素，还能缓解因肾功能不全而引起的水电解质紊乱，减轻尿毒症症状，提高患者的生活质量。

肾癌与血液灌流

血液灌流（Plasmapheresis, PE）是一种通过分离患者的血浆和细胞成分，清除血浆中的病理性物质，然后将血浆与细胞成分重新混合回输的治疗方法。在肾癌治疗中，血液灌流主要用于清除血液中的肿瘤相关抗原、抗体和循环肿瘤细胞等，减少肿瘤对机体的免疫抑制作用，提高机体的抗肿瘤能力。

肾癌患者在疾病进展过程中，肿瘤细胞可能释放大量毒素和免疫抑制因子，这些物质不仅对肾脏功能产生影响，还可能抑制机体的免疫功能，导致肿瘤的进一步扩散和转移。血液灌流通过清除这些有害物质，有助于减轻肿瘤负荷，改善患者的免疫状态，为后续的抗肿瘤治疗创造有利条件。

双管齐下的重要性

在肾癌的综合治疗中，血液透析和血液灌流的联合应用具有重要意义。血液透析主要针对肾功能衰竭的症状进行缓解，而血液灌流则针对肿瘤产生的免疫抑制因素进行清除。两者的结合使用，一方面可以改善患者的肾功能和代谢状态，另一方面可以增强机体的抗肿瘤能力，提高治疗效果。

此外，血液透析和血液灌流的联合应用还可以减少药物的毒副作用，提高药物的疗效。在肾癌的药物治疗中，一些药物可能通过肾脏排泄，而肾功能不全的患者可能无法有效清除这些药物，导致药物蓄积和毒副作用。通过血液透析，可以辅助清除这些药物，减少毒副作用，保证药物治疗的安全性和有效性。

结论

综上所述，肾癌患者在进行血液透析的同时，还需进行血液灌流，是因为这两种治疗手段在改善肾功能、清除肿瘤相关有害物质、增强机体免疫功能等方面具有互补作用。通过合理应用这两种治疗手段，可以为肾癌患者提供更为全面和有效的治疗，提高治疗效果和患者生活质量。在实际临床治疗中，医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

晏芾

江苏省肿瘤医院