胰腺癌穿刺活检：无菌操作与术后感染预防

胰腺癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，早期诊断和治疗至关重要。穿刺活检是胰腺癌诊断的重要手段之一，但穿刺操作具有一定的风险，包括感染、出血和胰瘘等并发症。本文将详细介绍胰腺癌穿刺活检的原理、无菌操作的重要性以及术后感染的预防措施。

一、胰腺癌穿刺活检的原理

胰腺癌穿刺活检是在影像学引导下，通过穿刺针穿透皮肤、皮下组织和腹壁，进入胰腺肿瘤内部，获取肿瘤组织样本进行病理学检查的过程。通过活检可以明确肿瘤的性质，判断是否为恶性肿瘤，为胰腺癌的诊断和治疗提供重要依据。

二、无菌操作的重要性

在进行胰腺癌穿刺活检时，无菌操作至关重要，可以有效降低术后感染的风险。无菌操作包括以下几个方面：

术前准备：患者术前应进行皮肤清洁，使用碘伏等消毒液进行皮肤消毒；穿刺医生和助手应穿戴无菌手术衣、帽子和手套，严格无菌操作。

穿刺器械消毒：穿刺针、探头等器械应经过严格消毒，使用一次性无菌器械，避免交叉感染。

术中无菌操作：穿刺过程中，医生应严格遵守无菌原则，避免穿刺针接触非无菌区域，尽量减少穿刺次数，降低感染风险。

术后伤口处理：穿刺结束后，应用无菌敷料覆盖穿刺伤口，进行标准的伤口消毒，减少感染发生。

三、术后感染的预防措施

合理使用抗生素：术后出现感染时，应在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、氨苄西林片等，切勿自行用药。

伤口换药处理：术后应定期对伤口进行换药处理，保持伤口清洁干燥，避免感染加重。

观察病情变化：术后应密切观察患者的体温、腹痛等症状，一旦发现感染迹象，应及时就医处理。

加强营养支持：术后应给予患者高蛋白、高热量的饮食，增强体质，提高机体抵抗力，减少感染发生。

四、穿刺活检的其他并发症及处理

出血：穿刺过程中可能会损伤小血管引起出血，一般通过伤口消毒加压包扎即可止血。如果穿破大血管，导致腹腔大出血，需要紧急剖腹探查止血。

胰瘘：穿刺损伤胰腺组织，可能导致胰液漏入腹腔，引起腹膜炎。小瘘口一般无需特殊处理，大瘘口可能需要禁食禁水，甚至外科手术治疗。

总之，胰腺癌穿刺活检是诊断胰腺癌的重要手段，但存在一定的风险。通过严格的无菌操作和术后感染预防措施，可以有效降低并发症的发生，提高穿刺活检的安全性和准确性。患者在穿刺活检前后应严格遵医嘱，密切配合医生的治疗和护理，以期获得最佳的诊断和治疗效果。

陈远芳

云南省肿瘤医院