肺癌基础知识：了解原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类的健康。本文旨在对肺癌的病理分类、病因、遗传特点及流行病学特征进行详细介绍，以提高公众对于这一严重疾病的认识和预防意识。

病理分类

肺癌按照组织病理学特征可以分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌是最常见的类型，占到所有肺癌病例的80%至85%。非小细胞肺癌又进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。鳞状细胞癌主要分布在大气道，与吸烟有密切关系；腺癌则多发生在肺的外周，与吸烟和环境因素有关；大细胞癌是较为罕见的一种类型，其细胞形态和生物学行为异质性较大。小细胞肺癌占比约为15%，其特点是肿瘤细胞体积小，生长迅速，易早期发生转移。

病因

肺癌的发病原因复杂多样，以下是一些主要的危险因素： 1.

吸烟

：吸烟是肺癌的最主要危险因素。香烟中的多种有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，均可导致DNA损伤，增加患癌风险。长期吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10倍以上。 2.

职业暴露

：某些职业环境中的致癌物质，如石棉、砷、铬、镍等，可增加肺癌的风险。长期接触这些物质的工人，肺癌发病率显著升高。 3.

空气污染

：长期暴露于城市空气污染中的人群，肺癌发病率相对较高。PM2.5等细颗粒物可深入肺部，诱发炎症反应，增加患癌风险。 4.

家族遗传

：肺癌具有一定的家族聚集性，遗传因素在肺癌的发生中起着重要作用。有家族史的人群，患肺癌的风险是普通人群的1.5-3倍。 5.

其他因素

：如慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等）、感染（如人乳头瘤病毒HPV感染）、辐射暴露等也可能与肺癌的发生有关。

遗传特点

肺癌患者中存在一定的家族聚集现象，表明遗传因素可能在肺癌的发生中发挥作用。目前已发现多个与肺癌相关的遗传变异，如EGFR、ALK、ROS1、KRAS等基因突变。这些遗传变异不仅影响肺癌的发病风险，还可能影响患者对特定治疗的反应。例如，EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，对EGFR-TKI靶向治疗有较好的疗效；而ALK融合阳性的患者，对ALK-TKI靶向治疗敏感。了解患者的遗传背景，有助于指导个体化治疗。

流行病学特征

在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率极高，且呈上升趋势。据统计，肺癌在男性恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位，女性肺癌的发病率和死亡率也不断上升，成为威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一。城市居民由于吸烟和空气污染的影响，肺癌的发病率通常高于农村地区。此外，肺癌的发病还与年龄、性别、种族等因素有关。年龄在40岁以上，男性，白人和亚洲人等群体，肺癌的发病率和死亡率相对较高。

总结

了解肺癌的基础知识对于预防和早期发现这一致命疾病至关重要。通过减少吸烟、改善职业环境、减少空气污染等措施，可以有效地降低肺癌的发病率。同时，对于有家族遗传史的高危人群，定期进行肺癌筛查也是预防肺癌的重要手段。随着医学技术的发展，针对特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望。公众应增强健康意识，积极参与肺癌的预防和早期诊断，以提高生存率和生活质量。未来，随着对肺癌发病机制的深入研究，我们有望开发出更多有效的预防和治疗手段，最终攻克这一顽疾。

张亮

天津市第一中心医院