子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌是一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是妇科常见肿瘤之一。本文将详细介绍子宫内膜癌的临床表现和药物治疗的最新进展。

子宫内膜癌的临床表现

1.1 异常阴道出血 异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，占所有病例的80%以上。这种出血通常呈间歇性，量多或量少，可能伴有血块。此外，绝经后出血也是子宫内膜癌的典型症状。

1.2 阴道排液 约20-30%的子宫内膜癌患者会出现阴道排液症状，表现为稀薄或血性的分泌物。这种分泌物通常无异味，但有时可能伴有感染。

1.3 下腹部疼痛 随着肿瘤的增大，患者可能出现下腹部疼痛或不适，尤其是在性生活或排便时。这种疼痛可能是持续性的，也可能呈阵发性。

1.4 其他症状 子宫内膜癌晚期患者可能出现体重下降、贫血、下肢水肿等全身症状。此外，肿瘤侵犯膀胱或直肠时，患者可能出现尿频、尿急、血尿或排便困难等症状。

子宫内膜癌的药物治疗进展

2.1 激素治疗 激素治疗是子宫内膜癌药物治疗的主要手段之一。孕激素是常用的药物，包括甲羟孕酮、甲地孕酮等。这些药物通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长。对于雌激素受体阳性的患者，抗雌激素药物如他莫昔芬也可用于治疗。

2.2 化疗 对于晚期或复发的子宫内膜癌，化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。化疗可以抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。但化疗也存在一定的毒副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。

2.3 靶向治疗 近年来，靶向治疗在子宫内膜癌的治疗中取得了一定的进展。贝伐珠单抗是一种靶向血管内皮生长因子(VEGF)的单克隆抗体，可以抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。此外，针对HER2阳性的子宫内膜癌患者，曲妥珠单抗等HER2靶向药物也显示出一定的疗效。

2.4 免疫治疗 免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的研究热点。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利珠单抗等，通过解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，增强机体的抗肿瘤免疫反应。目前，免疫治疗在子宫内膜癌中的应用仍处于临床研究阶段，但已展现出一定的疗效。

总之，子宫内膜癌的临床表现多样，需综合评估患者的症状、体征和辅助检查结果，明确诊断。随着医学的发展，药物治疗在子宫内膜癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。未来，我们期待更多新药和新疗法的出现，为子宫内膜癌患者带来更多的治疗选择和希望。

冯文龙

郑州大学第一附属医院河医院区