什么是冠心病以及症状有哪些

冠心病，作为心脑血管疾病中的一种常见类型，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在对冠心病的基本定义、病理机制、症状表现进行详细阐述，以提高公众对这一疾病的认识和警觉。

一、冠心病的定义与病理机制

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一类疾病。冠状动脉是为心脏自身提供血液供应的血管，一旦这些血管受损，心脏的血液供应就会受到影响，从而引发一系列心脏问题。粥样硬化是冠心病的主要病理基础，其特点是动脉壁内脂质沉积，形成斑块，这些斑块逐渐增大，可以导致血管腔狭窄，甚至完全闭塞。

此外，冠状动脉的狭窄或闭塞还可能导致心肌梗死，这是一种严重的心脏事件，需要紧急医疗处理。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌组织长时间缺血而发生坏死，若不及时处理，可能导致心脏功能衰竭甚至死亡。

二、冠心病的主要症状

冠心病的症状多种多样，与冠状动脉狭窄的程度、心肌缺血的严重性以及个体差异有关。以下是一些常见的症状：

胸痛（心绞痛）

：这是冠心病最常见的症状之一。心绞痛通常表现为胸部压迫感、紧缩感或烧灼感，可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。疼痛通常在体力活动时加剧，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛的持续时间通常在几分钟内，但若持续时间延长，可能提示心肌梗死的风险。

呼吸困难

：由于心肌供血不足，患者可能会感到呼吸急促，尤其在体力活动后更为明显。这种呼吸困难可能与心脏泵血能力下降有关，导致肺部充血和液体积聚。

心悸

：心肌缺血可能导致心跳不规律或心跳加速的感觉。心悸可能是由于心律失常，如心房颤动或室性心动过速等引起的。

头晕和晕厥

：由于心脏泵血功能受损，脑部血流减少，患者可能会出现头晕，甚至晕厥。这些症状提示心脏泵血能力下降，需要及时就医。

极度疲劳

：心脏供血不足可能使患者感到异常疲劳，即使没有进行体力活动。这种疲劳可能与心脏泵血能力下降和全身器官供血不足有关。

恶心、出汗和消化不良

：这些症状可能与心绞痛同时出现，尤其是在餐后。这些症状可能与心脏供血不足导致的胃肠道血流减少有关。

值得注意的是，部分患者可能没有明显症状，或者症状较为轻微，这种情况称为无症状性冠心病，增加了诊断的难度。无症状性冠心病可能在心脏负荷试验或冠状动脉造影等检查中被发现。

三、冠心病的诊断与治疗

冠心病的诊断需要综合病史、体格检查、心电图、心脏负荷试验、冠状动脉造影等多种检查方法。心电图可以显示心肌缺血的心电图改变，心脏负荷试验可以评估心肌缺血的范围和严重程度，冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的狭窄或闭塞情况。

一旦确诊为冠心病，治疗可能包括药物治疗、冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植手术等。药物治疗主要是改善心肌供血，缓解症状，预防心肌梗死和猝死。常用药物包括硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、抗血小板药物等。冠状动脉介入治疗主要是通过导管将狭窄或闭塞的冠状动脉扩张，恢复血流。冠状动脉旁路移植手术是通过将其他部位的血管移植到冠状动脉，绕过狭窄或闭塞的血管，恢复心肌供血。

四、冠心病的预防

预防冠心病的关键在于控制危险因素，如戒烟、控制血压和血脂、保持健康的体重、规律运动以及健康饮食。戒烟可以减少动脉粥样硬化的风险，控制血压和血脂可以减缓动脉粥样硬化的进展，保持健康的体重可以降低心脏负荷，规律运动可以改善心肌供血，健康饮食可以提供足够的营养，预防动脉粥样硬化。

此外，定期体检，早期发现和治疗冠心病的危险因素，也是预防冠心病的重要措施。对于已经确诊的患者，积极治疗，改善生活方式，是预防冠心病进展和复发的关键。

结语

冠心病是一种严重的疾病，需要我们给予足够的重视。了解冠心病的症状有助于早期识别和治疗，减少心肌梗死等严重并发症的风险。公众应提高对冠心病的认识，采取积极的生活方式，预防冠心病的发生。对于已经确诊的患者，及时就医和遵循医嘱是控制病情、改善预后的关键。通过综合治疗和健康生活方式，冠心病患者可以显著改善生活质量，延长生存期。

付渊洁

中国人民解放军总医院第五医学中心