肾病漏蛋白，不痛不痒的，可以不管吗？

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着过滤血液、清除代谢废物和调节电解质平衡等重要功能。一旦肾脏功能发生异常，可能会导致多种症状的出现，其中之一便是尿液中蛋白质的异常排放，这种现象被称为“肾病漏蛋白”。尽管这一症状在初期可能不会引起明显的不适，但它却是潜在健康危机的一个信号，必须引起我们的重视。

肾病漏蛋白的机制

肾脏由数百万的肾单位构成，每个肾单位又由肾小球和肾小管组成。肾小球是血液过滤的核心部位，其内部的毛细血管壁由内皮细胞层、基底膜和足细胞层三层结构组成。在健康状态下，这些结构能够有效地阻止大分子蛋白通过，防止它们进入尿液。然而，在肾病的情况下，肾小球滤过膜的完整性受损，通透性增加，导致大分子蛋白如白蛋白等漏出到尿液中。

肾病漏蛋白的危害

蛋白质流失影响营养状态

：蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，长期漏蛋白会导致体内蛋白质缺乏，造成营养不良、免疫力下降和肌肉萎缩等并发症。

电解质紊乱

：蛋白质的丢失常伴随电解质的流失，这可能会导致电解质紊乱，引发心律失常等严重后果。

肾功能进一步恶化

：尿蛋白的漏出是肾功能损害的一个重要标志，长期漏蛋白会加剧肾脏的损伤，最终可能导致肾衰竭。

心血管风险增加

：尿蛋白的流失会增加心血管并发症的风险，包括高血压、动脉硬化等。

肾病漏蛋白的诊断

漏蛋白的诊断主要依赖于尿液检查，包括尿常规、尿蛋白定量和尿蛋白/肌酐比值等。这些检查可以评估尿液中蛋白质的排放量，为临床诊断提供依据。此外，血液检查、肾功能检查和肾脏超声也是评估肾脏状况的重要手段。血液检查可以评估血清蛋白水平，肾功能检查可以评估肾脏清除废物的能力，而肾脏超声则可以观察肾脏的形态和结构。

肾病漏蛋白的治疗

治疗肾病漏蛋白的关键在于控制原发病，如糖尿病肾病、肾小球肾炎等。以下是一些常见的治疗措施：

药物治疗

：使用ACE抑制剂或ARB类药物可以降低蛋白尿，减轻肾脏的负担。这些药物通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素II受体，降低血压，减少肾脏的滤过压力。

控制血压和血糖

：高血压和高血糖是肾病进展的重要危险因素。严格控制血压和血糖有助于延缓肾病的进展，减少尿蛋白的排放。

生活方式调整

：低盐、低蛋白饮食，适量运动，戒烟限酒等生活方式的调整，有助于减轻肾脏的负担，降低尿蛋白的排放。

定期监测

：定期进行尿蛋白和肾功能检查，及时调整治疗方案，对于控制病情和保护肾功能至关重要。

结语

肾病漏蛋白虽然在初期可能不会引起明显的不适，但其潜在的危害不容忽视。及时识别和治疗肾病漏蛋白，对于延缓肾病进展、保护肾功能具有重要意义。一旦出现尿中泡沫增多、水肿等症状，应及时就医，进行专业评估和治疗。保护肾脏，从关注每一个不痛不痒的症状开始。通过综合治疗和生活方式的调整，我们可以有效地控制肾病漏蛋白，降低相关并发症的风险，提高生活质量。

游东欣

佛山市中医院