儿童慢性淋巴细胞白血病治疗：化疗药物不良影响的预防与处理

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）主要是一种影响B淋巴细胞的恶性肿瘤，虽然成人中较为常见，但在儿童中较为罕见。由于儿童和成人的生理差异，儿童在治疗过程中对化疗药物的耐受性和反应有所不同，因此，对化疗药物不良影响的预防与处理尤为重要。本文将探讨儿童慢性淋巴细胞白血病的化疗治疗及其相关不良反应的管理。

一、化疗药物的选择与治疗原则

在儿童淋巴慢性细胞白血病的治疗中，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、长春碱类等。治疗原则是选择对白血病细胞具有较高敏感性的药物，同时尽量减少对正常细胞的损害。儿童的生长发育对化疗药物更为敏感，因此在治疗中需更加谨慎，以避免长期影响儿童的生长发育。

二、化疗药物的不良影响及预防

骨髓抑制

：化疗药物可能导致骨髓抑制，表现为白细胞、红细胞和血小板减少。预防措施包括定期监测血常规，必要时给予生长因子支持治疗，以及合理调整药物剂量。

感染

：由于白细胞减少，儿童患者易发生感染。预防措施包括保持良好的个人卫生，避免接触感染源，以及在必要时使用抗生素预防。

出血倾向

：血小板减少可能导致出血倾向增加。预防措施包括避免可能导致创伤的活动，以及在必要时输注血小板。

恶心和呕吐

：化疗药物常引起恶心和呕吐。预防措施包括使用止吐药物，并在化疗前进行饮食和生活方式的调整。

肝肾功能损害

：某些化疗药物可能影响肝肾功能。预防措施包括定期监测肝肾功能，并在必要时调整药物剂量或更换药物。

三、化疗药物不良反应的处理

对症治疗

：对于化疗引起的不良反应，应给予相应的对症治疗，如使用止吐药、抗生素、输血等。

药物调整

：在出现严重不良反应时，可能需要调整化疗药物的剂量或更换药物。

支持治疗

：对于骨髓抑制严重的患者，可能需要给予生长因子支持治疗，以促进骨髓恢复。

心理支持

：儿童患者及其家庭在面对化疗带来的不良反应时，可能会感到焦虑和恐惧。心理支持和咨询对于提高治疗依从性和改善生活质量至关重要。

四、总结

儿童慢性淋巴细胞白血病的治疗需要综合考虑化疗药物的疗效和不良反应。通过合理的药物选择、预防措施和及时的处理，可以最大限度地减少化疗对儿童的不良影响，提高治疗效果和生活质量。医生、护士和患者家庭应共同努力，为儿童患者提供最佳的治疗和关怀。

娄引军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区