卵巢癌筛查：精确的影像学检查

卵巢癌是女性生殖系统中发病率较高的恶性肿瘤之一，由于早期症状不明显，很多患者确诊时已进入中晚期，导致治疗效果不佳。因此，卵巢癌的早期筛查显得尤为重要。本文将详细介绍卵巢癌筛查的几种主要方法，帮助广大女性更好地了解和预防这一疾病。

体格检查 体格检查是卵巢癌筛查的第一步。通过腹部检查和三合诊检查，医生可以初步判断患者是否有卵巢癌的风险。体格检查主要包括以下内容：

腹部触诊：检查腹部是否有肿块、压痛等异常情况。

盆腔检查：通过阴道和直肠双合诊或三合诊，了解子宫、附件的位置、大小、形态和质地，判断是否有异常。

淋巴结检查：检查腹股沟、髂窝等部位的淋巴结是否肿大。 虽然这种方法不能直接诊断卵巢癌，但可以为后续的检查提供重要线索。如果体格检查发现异常，患者需要进一步接受其他检查。

盆腹腔磁共振成像（MRI） 盆腹腔磁共振成像是一种非侵入性的影像学检查方法，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小和与周围器官的关系。MRI对于卵巢癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生准确评估肿瘤的情况，为后续治疗提供重要依据。此外，MRI还可以发现其他盆腔病变，如子宫肌瘤、异子宫内膜位症等，有助于全面评估患者的健康状况。MRI的优势包括：

无电离辐射，对患者更加安全。

软组织分辨率高，能清晰显示卵巢肿瘤及其与周围结构的关系。

可以进行多平面、多序列成像，提供更多诊断信息。

对比剂增强扫描可以提高肿瘤的检出率和定性诊断的准确性。 然而，MRI也存在一些局限性，如对钙化、骨质等病变的显示不如CT，对空腔脏器的显示也不如超声。因此，在临床上需要根据具体情况选择合适的影像学检查方法。

肿瘤标志物检查 肿瘤标志物检查是通过检测血液中特定蛋白质的水平来评估患者是否患有肿瘤的一种方法。对于卵巢癌，常用的肿瘤标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原125（CA-125）。如果患者患有卵巢癌，这些肿瘤标志物的数值往往会高于正常范围。需要注意的是，肿瘤标志物检查并不是卵巢癌的特异性检查，其他疾病也可能导致这些标志物升高。因此，肿瘤标志物检查结果需要结合其他检查结果综合判断。肿瘤标志物检查的优势在于：

操作简便，只需抽取少量血液即可。

可以动态监测肿瘤标志物的变化，评估治疗效果和预后。

对于部分患者，肿瘤标志物可以作为筛查的初筛手段。 然而，肿瘤标志物检查也存在一定的局限性，如敏感性和特异性不够高，容易受其他因素的影响。因此，在临床上需要结合其他检查结果综合判断。

病理组织检查 病理组织检查是确诊卵巢癌的金标准。通过抽取腹腔积液或腹腔冲洗液进行细胞学检查，如果观察到恶性细胞，就可以明确诊断卵巢癌。此外，还可以通过腹腔镜或开腹手术获取肿瘤组织进行病理检查。病理组织检查不仅可以确诊卵巢癌，还可以评估肿瘤的分级和分期，为制定个体化治疗方案提供重要依据。病理组织检查的优势包括：

诊断的准确性最高，是确诊肿瘤的金标准。

可以评估肿瘤的组织学类型、分级和分期，为临床治疗提供重要依据。

可以检测肿瘤的分子标志物，指导个体化治疗和预后评估。 然而，病理组织检查也存在一定的局限性，如取材困难、创伤性较大、耗时较长等。因此，在临床上需要权衡利弊，选择合适的检查时机和方法。

总之，卵巢癌筛查是一个多步骤、多方法的过程，需要综合运用体格检查、影像学检查和病理组织检查等多种手段。通过早期筛查，可以提高卵巢癌的诊断率和治愈率，改善患者的预后。建议广大女性定期进行卵巢癌筛查，尤其是有家族遗传史、年龄在40岁以上的高危人群，更应重视卵巢癌的预防和筛查工作。同时，对于筛查结果异常的患者，需要及时进行进一步的检查和治疗，以提高早期诊断和治疗的成功率。

赖欣欣

灵山县人民医院