双达方案：肝癌免疫治疗的经济与疗效双优势

肝癌作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略一直是医学研究的重点。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌患者带来了新的希望。本文将探讨信迪利单抗联合贝伐珠单抗，“即双达方案”在晚期肝细胞癌（HCC）治疗中的应用，以及其在经济与疗效方面的双优势。

一、肝癌免疫治疗的新进展

肝癌的免疫治疗主要依赖于激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力。信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，能够解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，而贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，通过阻断VEGF信号通路减少肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。两者联合应用，即“双达方案”，在免疫治疗领域展现出了巨大的潜力。

二、双达方案的疗效优势

ORIENT-32研究对比了双达方案与标准治疗索拉非尼在晚期HCC患者中的疗效。结果显示，双达方案能显著降低死亡风险43%和疾病进展风险44%，显著提高了患者的生存期。同时，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的5倍，表明其在肿瘤缩小方面具有更明显的效果。Meta分析进一步证实，双达方案带来了更高的总生存期（OS）获益，且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），提升了治疗的安全性和耐受性。

三、双达方案的经济优势

在经济负担方面，双达方案相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。数据显示，双达方案的≥3级治疗相关的不良事件（TRAE）发生率最低，仅为34%，这意味着患者在接受治疗期间的医疗成本和生活质量得到了更好的保障。此外，相比于昂贵的“T+A”治疗方案，双达方案在经济上更具吸引力，能够让更多的肝癌患者接受先进的免疫治疗。

四、双达方案的安全性与耐受性

安全性是评估治疗方案优劣的重要指标之一。双达方案在这方面的表现尤为突出，其≥3级TRAE的低发生率使得患者在接受治疗的同时，能够保持较好的生活质量。此外，双达方案的耐受性好，患者可以长期接受治疗，对于提高患者的治疗依从性和整体治疗效果具有积极影响。

五、双达方案在肝癌治疗中的地位

综上所述，双达方案在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据了重要地位。它不仅提高了患者的生存获益，而且具有良好的安全性和耐受性，是晚期肝癌患者更好的治疗选择。随着免疫治疗研究的不断深入，双达方案有望为更多肝癌患者带来生的希望。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，双达方案的出现为肝癌患者提供了新的治疗选择。随着临床研究的不断进展，我们有理由相信，双达方案将在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的生存益处。

李小琴

宜宾市第一人民医院