前锯肌与腹直肌鞘阻滞复合对肝癌手术恢复的影响

原发性肝癌（肝癌）是一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术切除、化疗、放疗等。其中，手术切除是肝癌治疗中最为关键的一环，其治疗效果直接影响患者的预后。然而，手术切除过程中的疼痛控制及术后恢复是影响患者康复的重要因素。本文旨在探讨前锯肌平面阻滞（SAPB）复合腹直肌鞘阻滞（RSB）在原发性肝癌切除术中的应用效果。

肝癌的切除手术是一种创伤较大的手术，其涉及到肝脏的切除及周围组织的分离。手术过程中，患者需要接受全身麻醉以保证手术的顺利进行。然而，全身麻醉的副作用包括术后的疼痛、恶心、呕吐等，严重影响患者的术后恢复。因此，有效的术后镇痛措施对于改善患者的术后恢复质量具有重要意义。

在最新的研究中，通过对比SAPB复合RSB与传统静脉镇痛的疗效，发现SAPB复合RSB在控制术后疼痛、改善苏醒质量及降低不良反应发生率方面具有明显优势。SAPB是一种区域性神经阻滞技术，通过在前锯肌平面注射局部麻醉药，阻断该区域的神经传导，实现术后疼痛控制。而RSB则是通过在腹直肌鞘内注射局部麻醉药，阻断该区域神经传导，达到术后镇痛的效果。

研究结果显示，与对照组相比，研究组（接受SAPB复合RSB）术后心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动显著减小，小波指数（WLi）、焦虑指数（ANXi）和舒适指数（CFi）的变化范围也明显缩小，说明SAPB复合RSB能有效改善患者的苏醒质量和术后舒适度。此外，研究组术后2、6、12和24小时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均显著低于对照组，显示出SAPB复合RSB良好的镇痛效果。

在疼痛递质水平方面，研究组术后神经肽Y（NPY）、P物质（SP）和去甲肾上腺素（NE）的水平明显低于对照组，这进一步证实了SAPB复合RSB对于术后疼痛控制的有效性。值得注意的是，对照组术后不良反应发生率为20.4%，远高于研究组的4.8%，说明SAPB复合RSB在降低术后不良反应发生率方面同样具有优势。

综上所述，SAPB复合RSB在原发性肝癌切除术中的应用，能有效提高患者的苏醒质量，改善镇痛效果，并降低术后不良反应发生率。这一发现对于肝癌手术的临床治疗具有重要的指导意义，值得在临床上推广应用。随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多创新的镇痛技术出现，以进一步提升肝癌患者的手术治疗效果和术后恢复质量。

唐域

辽宁省肿瘤医院