多发性骨髓瘤管型肾病导致急性肾损伤的治疗

多发性骨髓瘤是一种涉及浆细胞恶性增生的血液系统肿瘤，可导致骨骼破坏、贫血、高钙血症和肾功能损害等临床表现。特别地，由多发性骨髓瘤引起的管型肾病可以导致急性肾损伤（AKI），这不仅增加了患者的死亡风险，也对其生活质量造成了严重影响。因此，家庭护理在这一过程中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨多发性骨髓瘤管型肾病导致的急性肾损伤的治疗与管理策略。

多发性骨髓瘤管型肾病概述

多发性骨髓瘤患者中，约有10%至25%会出现管型肾病。这是因为异常增殖的浆细胞产生过多的轻链蛋白，这些蛋白在肾小管中聚合形成管型，阻塞肾小管，导致尿液排出受阻，最终引发急性肾损伤。

多发性骨髓瘤管型肾病导致的急性肾损伤症状

急性肾损伤的症状可能包括尿量减少（少尿或无尿）、水肿、高血压、疲劳、恶心和呕吐。这些症状的出现不仅影响患者的日常生活，也要求家庭护理者具备一定的知识与技能来妥善处理。

家庭护理策略

监测与记录

：家庭护理者应定期监测患者的尿量、血压和体重，记录任何异常变化，并及时与医疗团队沟通。

饮食调整

：低蛋白饮食可以帮助减轻肾脏负担。同时，根据患者的电解质情况调整钠、钾、磷的摄入量。

水分管理

：根据患者的尿量和肾功能调整水分摄入，避免水肿和心力衰竭的发生。

药物管理

：确保患者按时服用抗骨髓瘤药物及支持性治疗药物，如止痛药、抗高血压药等，并监测药物副作用。

透析支持

：对于需要透析的患者，家庭护理者应了解透析流程，协助患者进行透析治疗，并注意透析后的护理。

心理支持

：多发性骨髓瘤及急性肾损伤给患者带来的不仅是身体上的痛苦，还包括心理上的压力。家庭护理者应提供心理支持，帮助患者保持积极态度。

紧急情况处理

：家庭护理者应了解急性肾损伤的紧急症状，如严重高血压、心力衰竭等，并知晓如何快速联系医疗急救服务。

总结

多发性骨髓瘤管型肾病导致的急性肾损伤是一种严重的并发症，需要综合治疗与管理。家庭护理在其中起着不可或缺的作用。通过上述的家庭护理策略，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量，并减少急性肾损伤的发生率和严重程度。重要的是，家庭护理者应与医疗团队保持密切合作，确保患者得到最佳的治疗和护理。

陈依丽

郴州市第一人民医院中心医院