良性淋巴瘤不存在？霍奇金淋巴瘤的真相

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，它不仅对患者的身体健康造成严重威胁，也给患者及其家庭带来沉重的精神负担。本文将带您深入了解霍奇金淋巴瘤的真相，包括它的发病机制、临床表现、诊断方式以及治疗策略。

1. 霍奇金淋巴瘤的发病机制

霍奇金淋巴瘤的主要病理特征是霍奇金-里德-斯特恩伯格（Reed-Sternberg, RS）细胞的出现。RS细胞是一种异常的B细胞，它们在病理切片中呈双核或多核，细胞核巨大、深染，核膜清晰。RS细胞的产生与多种因素有关，包括病毒感染（如EB病毒）、遗传因素、免疫功能紊乱等。这些因素导致B细胞异常增殖和分化，最终形成霍奇金淋巴瘤。

2. 霍奇金淋巴瘤的临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括： - 无痛性淋巴结肿大：颈部、锁骨上、腋窝等部位的淋巴结逐渐增大，质地较硬。 - 发热、盗汗、体重减轻：部分患者出现周期性发热、夜间盗汗和体重下降。 - 皮肤瘙痒：约20%的患者可出现全身性或局部皮肤瘙痒。 - 酒精疼痛：部分患者饮酒后出现局部淋巴结疼痛。 此外，霍奇金淋巴瘤还可侵犯其他器官，如肝脏、脾脏、肺部等，导致相应器官功能障碍。

3. 霍奇金淋巴瘤的诊断方法

霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段： - 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等可发现淋巴结肿大和受侵器官。 - 淋巴结活检：取肿大淋巴结组织进行病理检查，是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。 - 实验室检查：血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）等可评估病情和预后。 - 骨髓活检：排除骨髓侵犯，了解病情分期。

4. 霍奇金淋巴瘤的治疗策略

霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和造血干细胞移植等。 - 化疗：ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）是一线化疗方案，有效率可达80%以上。 - 放疗：对于早期、局限期的霍奇金淋巴瘤，放疗可作为化疗的辅助治疗手段，提高局部控制率。 - 造血干细胞移植：对于难治性或复发的霍奇金淋巴瘤，造血干细胞移植可作为一种挽救性治疗手段。 - 靶向治疗和免疫治疗：近年来，PD-1抑制剂、CD30单抗等新药在霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和安全性。

5. 霍奇金淋巴瘤的预后

随着诊疗技术的进步，霍奇金淋巴瘤的预后得到了显著改善。早期、局限期的患者5年生存率可达90%以上。对于晚期或复发的患者，通过造血干细胞移植、新药治疗等手段，部分患者仍可获得长期生存。

总之，霍奇金淋巴瘤并非良性淋巴瘤，而是一种严重的恶性肿瘤。通过及时就诊、规范治疗，霍奇金淋巴瘤患者仍可获得较好的生活质量和生存预后。希望本文能够帮助公众正确认识霍奇金淋巴瘤，提高疾病的早诊早治率。

孙世泉

天长市仁和镇中心卫生院