子宫内膜癌的认识与防治

子宫内膜癌是妇科肿瘤中发病率较高的一种，对女性健康构成严重威胁。本文将从子宫内膜癌的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细阐述，以提高公众对子宫内膜癌的认识，并指导合理用药。

子宫内膜癌的基本概念

子宫内膜癌是指起源于子宫内膜的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一。根据组织学类型，子宫内膜癌可分为子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等。其中，子宫内膜样癌最为常见，约占80%以上。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病原因尚不完全清楚，但与以下几种因素有关： （1）雌激素长期刺激：长期服用雌激素类药物或患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病，导致子宫内膜长期受到雌激素刺激，增加患病风险。 （2）肥胖：肥胖患者体内脂肪组织增多，导致雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的发病风险。 （3）遗传因素：有子宫内膜癌家族史的女性发病风险较高。 （4）糖尿病、高血压等代谢性疾病：这些疾病可导致患者体内激素水平紊乱，增加子宫内膜癌的发病风险。

子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的主要临床表现为异常阴道出血，包括绝经后阴道出血、月经量多、经期延长等。此外，部分患者可出现阴道排液、下腹疼痛等症状。晚期患者可出现消瘦、贫血、恶病质等全身症状。

子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠以下几种方法： （1）妇科检查：通过妇科检查可发现子宫增大、变硬等异常表现。 （2）超声检查：通过阴道超声检查可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等异常表现。 （3）宫腔镜检查：通过宫腔镜检查可直接观察子宫内膜的形态，发现可疑病变。 （4）病理检查：通过子宫内膜活检或刮宫病理检查，可明确诊断子宫内膜癌。 （5）影像学检查：通过CT、MRI等影像学检查，可了解肿瘤的大小、范围及有无远处转移。

子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。 （1）手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。 （2）放疗：对于高危患者或手术后病理检查提示淋巴结转移的患者，可进行术后放疗，以降低复发风险。 （3）化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗控制病情。 （4）内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，可采用内分泌治疗，如孕激素治疗、芳香化酶抑制剂等。

子宫内膜癌的合理用药

合理用药是子宫内膜癌治疗的重要环节。在使用药物治疗子宫内膜癌时，应遵循以下原则： （1）个体化治疗：根据患者的年龄、病情、病理分型等因素，制定个体化的治疗方案。 （2）规范用药：严格按照药物说明书和医嘱用药，不得擅自增减剂量或停药。 （3）定期复查：在药物治疗期间，应定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，以评估疗效并及时调整治疗方案。 （4）注意药物不良反应：在使用药物治疗子宫内膜癌时，应注意观察药物的不良反应，如出现严重不良反应，应及时就医处理。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，应引起足够重视。通过了解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，可提高公众对子宫内膜癌的认识，并指导合理用药，以提高治疗效果和改善预后。

刘振海

中山市陈星海医院有限公司