胃癌手术治疗与药物治疗的协同效应

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，严重威胁人类的健康。本文将深入探讨胃癌的治疗策略，特别是手术治疗与药物治疗之间的协同效应，以及如何通过综合治疗手段提高患者的生存质量和延长生存期。

胃癌概述

胃癌的早期症状常常不明显，如上腹部疼痛、消化不良、体重下降等，这些症状缺乏特异性，易与其他胃部疾病混淆，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等，这些因素共同作用于胃黏膜，最终可能诱发胃癌。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤分期和个体差异。常见的治疗手段包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。其中，手术切除是早期胃癌患者的首选治疗手段，包括全胃切除术和胃部分切除术，具体选择需根据肿瘤的位置、大小和侵犯范围。化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及晚期胃癌的姑息化疗。放疗主要用于局部晚期胃癌和术后辅助治疗，可与化疗联合应用，提高治疗效果。靶向治疗和免疫治疗则针对特定分子靶点或通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

胃癌的用药选择

胃癌的药物治疗需根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行个体化选择。化疗药物包括氟尿嘧啶类（如5-FU）、铂类药物（如顺铂）、紫杉醇类等，这些药物可单独使用或与其他药物联合应用。HER2阳性胃癌患者可使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物。PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗等，适用于部分微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。对于晚期胃癌患者，支持性治疗如止痛药、抗酸药等可改善患者的生活质量。

手术治疗与药物治疗的协同效应

手术治疗与药物治疗的协同效应在胃癌治疗中尤为重要。手术切除肿瘤后，配合化疗或靶向治疗，可以进一步消灭可能残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。术前新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率；术后辅助化疗则可以消灭手术中可能残留的微小病灶，延长无病生存期。靶向治疗和免疫治疗的加入，使得治疗方案更加精准，提高了治疗效果，同时减少了对正常细胞的损害。

结语

胃癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，需要综合多种治疗手段和药物。选择合适的药物和治疗方案，对于提高胃癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。随着医学研究的不断进展，未来将有更多新药和治疗方法应用于胃癌的治疗，为患者带来更多希望。

郭洪海

河北医科大学第四医院