靶向治疗与免疫治疗：卵巢癌患者合理用药的新选择

医学发展至今，卵巢癌的治疗已从单一的手术和化疗拓展到了包括靶向治疗和免疫治疗在内的多种治疗手段。本文将详细探讨这些新疗法在卵巢癌治疗中的应用，并强调合理用药的重要性。

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病之一，其发病率和死亡率均呈现逐年上升趋势。据2020年全球癌症统计数据，卵巢癌新增病例达313,959例，死亡病例207,252例，在全球女性新增癌症病例中排名第八，而在女性肿瘤中死亡率排名第三。这一严峻现状迫切需要更有效的治疗手段。

传统治疗局限性

传统卵巢癌治疗主要依赖手术切除和化疗。尽管这些治疗方法在早期卵巢癌中取得了一定的效果，但对于晚期或复发的卵巢癌患者而言，其治疗效果有限，且伴随显著的副作用。

靶向治疗的应用

靶向治疗通过精确作用于癌细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。在卵巢癌治疗中，靶向药物主要针对血管生成因子、HER2过表达、PARP抑制剂等靶点。例如，PARP抑制剂在BRCA基因突变的卵巢癌患者中显示出显著的治疗效果，不仅提高了响应率，还延长了无进展生存期。

免疫治疗的进展

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。在卵巢癌领域，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂显示出一定的治疗潜力。它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。尽管目前免疫治疗在卵巢癌中的应用仍处于早期阶段，但已有研究表明，某些免疫治疗药物能够改善部分患者的预后。

合理用药的重要性

合理用药不仅关乎治疗效果，还涉及到患者安全和经济负担。在卵巢癌治疗中，合理用药意味着： 1. 根据患者具体情况（如基因突变状态、肿瘤标志物水平等）选择合适的药物； 2. 严格遵循用药指南和剂量，避免过量或不足； 3. 定期监测治疗效果和副作用，及时调整治疗方案； 4. 综合考虑患者的心理和经济承受能力，制定个体化治疗计划。

结论

卵巢癌的治疗正逐渐从单一模式转向多元化。靶向治疗和免疫治疗为卵巢癌患者提供了新的治疗选择，但如何实现合理用药，最大化治疗效果的同时减少副作用和经济负担，是临床医生和患者共同面临的挑战。随着更多临床试验结果的公布和新药的研发，我们有理由相信，卵巢癌患者将拥有更多治疗选择，生活质量和生存率也将得到进一步提高。

黄晓洁

浙江大学医学院附属第二医院