乙肝感染与肝癌发病率：切断传播链的重要性

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内导致肝癌的主要风险因素之一，其对肝癌发病率的影响不容忽视。本文将探讨乙肝感染与肝癌发病率之间的关系，并强调切断传播链对降低肝癌发病率的重要性。

乙肝感染与肝癌的关系

乙肝病毒感染分为急性和慢性两种，其中慢性感染者是发展为肝癌的主要人群。乙肝病毒通过破坏肝细胞，引发肝脏炎症反应，从而导致肝纤维化、肝硬化，最终可能发展成肝癌。这个过程可能需要数十年，但一旦发展成肝癌，其治愈率相对较低。据统计，全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，每年约有65万人死于HBV感染相关疾病，其中大多数为肝癌。因此，乙肝感染与肝癌之间的关系密切，预防和控制乙肝感染对于降低肝癌发病率具有重要意义。

一级预防：切断传播链

乙肝的传播途径主要包括血液传播、母婴传播和性传播。因此，一级预防的关键在于切断这些传播链。通过以下措施可以有效预防乙肝感染：

疫苗接种

：新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方法。此外，高风险人群如医务人员、经常接触血液的人员、性行为活跃者等也应接种乙肝疫苗。全球范围内，乙肝疫苗的普及已经显著降低了儿童HBV感染率和肝癌发病率。

血液安全

：确保血液制品的安全，避免使用未经检测或检测不合格的血液制品。血液筛查HBV、HCV和HIV等病毒，可以有效减少血液传播的风险。

母婴阻断

对：HBsAg阳性的孕妇进行母婴阻断，可以有效降低母婴传播的风险。母婴阻断措施包括孕妇的抗病毒治疗、新生儿出生后立即接种乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗等。

安全性行为

：推广安全性行为，减少性传播的风险。使用安全套、避免多个性伴侣等措施可以降低性传播HBV的风险。

二级预防：早期发现与治疗

二级预防是指对已经感染乙肝的人群进行早期诊断和治疗，以减少肝癌的发生。这包括：

定期体检

：慢性乙肝患者应定期进行肝功能检测、乙肝病毒载量检测和肝脏超声检查，以便及时发现肝脏病变。定期体检有助于早期发现肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化，从而及时进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗

：对于符合抗病毒治疗指征的患者，应及时启动抗病毒治疗，以控制病毒复制，减少肝脏炎症，延缓肝硬化和肝癌的发生。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以显著降低HBV相关肝癌的发生率。

肝癌的治疗

对于已经发展成肝癌的患者，早期发现和治疗至关重要。小肝癌通过手术切除或放疗可以达到较好的治疗效果，甚至实现治愈。对于中晚期肝癌患者，虽然治愈率较低，但通过积极的治疗手段，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等，可以有效控制疾病进展，延长生存期，提高生活质量。肝癌的综合治疗需要多学科合作，包括肝胆外科、肿瘤科、介入科、影像科等，制定个体化的治疗方案。

总结

乙肝病毒感染是肝癌发生的主要风险因素，通过切断传播链可以有效降低肝癌的发病率。对于已经感染乙肝的人群，早期诊断和治疗同样重要。对于肝癌患者，早期发现和治疗是提高治愈率的关键。通过综合预防和治疗措施，我们可以有效地控制乙肝感染和肝癌的发病率，保护人们的健康。此外，提高公众对乙肝的认识，加强健康教育和健康促进，也是预防乙肝感染和降低肝癌发病率的重要措施。让我们共同努力，切断乙肝传播链，降低肝癌发病率，为实现健康中国2030目标贡献力量。

薛苏阳

吉林大学第一医院