子宫内膜癌的原因

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的病因及治疗方法对于预防和治疗该疾病具有重要意义。本文将从子宫内膜癌的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法等方面进行详细阐述。

一、子宫内膜癌的病因

雌激素水平异常：长期雌激素水平异常升高是子宫内膜癌的主要病因之一。雌激素能够刺激子宫内膜细胞的增殖，导致子宫内膜过度增厚，进而增加癌变的风险。

肥胖：肥胖会导致体内雌激素水平升高，从而增加子宫内膜癌的发病风险。此外，肥胖还与胰岛素抵抗、炎症等代谢紊乱有关，这些因素也可能促进子宫内膜癌的发生。

糖尿病：糖尿病患者体内胰岛素水平升高，可能导致雌激素水平异常，从而增加子宫内膜癌的发病风险。

遗传因素：具有子宫内膜癌家族史的女性发病风险较高。BRCA1/2基因突变携带者子宫内膜癌的发病风险显著增加。

生殖因素：未生育、初潮早、绝经晚等生殖因素与子宫内膜癌的发病风险密切相关。

宫腔内异物：长期放置宫内节育器、子宫内异物等可能导致子宫内膜慢性炎症，增加癌变的风险。

二、子宫内膜癌的病理生理

子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮细胞，主要分为雌激素依赖型（Ⅰ型）和非雌激素依赖型（Ⅱ型）两大类。雌激素依赖型子宫内膜癌占绝大多数，与雌激素水平异常升高密切相关。而非雌激素依赖型子宫内膜癌则与雌激素水平无明显关联，可能与遗传因素、宫腔内异物等其他因素有关。

三、子宫内膜癌的临床表现

异常阴道出血：子宫内膜癌最常见的症状是异常阴道出血，包括绝经后出血、月经量多、月经不规律等。

阴道排液：部分患者可出现阴道排液，表现为血性或浆液性分泌物。

下腹痛：随着肿瘤的生长，可引起下腹部疼痛不适。

肿块：晚期子宫内膜癌可触及盆腔肿块。

贫血、消瘦等全身症状：晚期患者可出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。

四、子宫内膜癌的诊断

病史和临床表现：了解患者的月经史、生育史、家族史等，结合异常阴道出血等症状，可初步判断子宫内膜癌的可能性。

妇科检查：妇科检查可发现子宫增大、宫口菜花样增生等异常表现。

超声检查：超声检查可发现子宫内膜增厚、宫腔内占位性病变等。

诊断性刮宫：诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌的金标准，通过病理检查可明确诊断。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的分期和有无远处转移。

五、子宫内膜癌的治疗方法

手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。

放疗：对于中高危患者，术后可辅以放疗以降低复发风险。

化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌患者，可采用化疗。

激素治疗：对于雌激素依赖型子宫内膜癌患者，可采用孕激素治疗。

靶向治疗和免疫治疗：对于部分特定分子标志阳性的患者，可采用靶向治疗和免疫治疗。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。了解其病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法，对于预防和治疗子宫内膜癌具有重要意义。对于高危人群，应定期进行妇科检查和超声检查，一旦发现异常，应及时就诊，早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存质量。

赵涵罕

广西医科大学附属肿瘤医院