鼻咽癌出血：3级与4级出血的处理方案

鼻咽癌作为恶性肿瘤的一种，其临床症状多样，其中出血是较为常见的并发症之一。当鼻咽癌患者出现出血情况时，及时有效的处理对于患者的预后至关重要。本文将依据CTCAE（Common Terminology Criteria for Adverse Events）V5.0标准，对鼻咽癌3级和4级出血的处理方案进行详细阐述。

鼻咽癌出血的严重性分级

CTCAE V5.0将鼻咽癌出血事件分为5个级别，其中3级和4级出血较为严重，需要紧急处理。具体分级如下： -

3级出血

：需要紧急治疗的明显出血，但不影响日常生活。 -

4级出血

：危及生命的出血，需要立即抢救。

3级出血的处理方案

对于3级鼻咽癌出血患者，应立即进行以下处理措施： 1.

紧急止血

：根据出血部位和原因，采取局部压迫止血、电凝止血等方法。 2.

药物治疗

：使用止血药物，如抗纤溶药物、局部止血药等，减少出血。 3.

监测生命体征

：密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等，评估出血情况。 4.

液体复苏

：根据患者的血容量情况，进行液体复苏，维持血液循环稳定。 5.

营养支持

：提供必要的营养支持，增强患者的体质，提高止血效果。

4级出血的处理方案

对于4级鼻咽癌出血患者，应立即进行以下抢救措施： 1.

紧急抢救

：立即启动抢救程序，包括心肺复苏、插气管管等。 2.

快速止血

：采用更有效的止血措施，如动脉栓塞、手术止血等。 3.

大量输血

：根据患者的失血情况，进行大量输血，补充血容量。 4.

多学科协作

：组织耳鼻喉科、肿瘤科、介入科等多个学科的专家共同参与抢救。 5.

生命支持

：使用呼吸机、心电监护等设备，维持患者生命体征稳定。

永久终止研究药物治疗

对于出现3级或4级出血事件的鼻咽癌患者，应永久终止研究药物治疗。这是因为出血事件可能与药物治疗有关，继续使用可能会加重出血，危及患者生命。

紧急处理的注意事项

医疗专业人员指导

：所有紧急处理措施应在医疗专业人员的指导下进行，确保科学、合理、有效。

迅速获得医疗支持

：确保患者能够迅速获得必要的医疗支持，如救护车、急诊室等。

家属沟通

：及时与患者家属沟通，告知病情、治疗方案及预后等信息，取得家属的理解和支持。

总之，鼻咽癌出血是一种严重的并发症，需要根据出血的严重程度采取不同的处理方案。对于3级和4级出血患者，应及时进行紧急处理，并永久终止研究药物治疗。通过多学科协作、科学合理的治疗措施，可以有效控制鼻咽癌出血，提高患者的生活质量和生存率。

李靖

淮滨县人民医院