类风湿性关节炎常用药，你都会用吗?

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。由于RA的病理机制复杂，治疗也相对复杂。本文旨在为患者和医疗专业人员提供关于类风湿性关节炎常用药物的科普知识，帮助患者更好地理解治疗过程，提高治疗的依从性和效果。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是RA治疗中的一线药物，通过抑制环氧化酶（COX）来减少炎症介质的生成，从而达到缓解疼痛和减轻炎症的效果。常见的NSAIDs包括布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。这类药物的使用需要注意剂量和用药频率，过量使用可能导致胃肠道不良反应。

2. 糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。在RA的急性发作期，短期使用糖皮质激素可以有效控制炎症反应，减轻疼痛和肿胀。然而，长期或大剂量使用可能导致多种副作用，如骨质疏松、高血糖、高血压等，因此需要在医生指导下谨慎使用。

3. 病程控制抗风湿药（DMARDs）

病程控制抗风湿药是治疗RA的核心药物，包括传统DMARDs如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹等，以及生物制剂DMARDs如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素-6（IL-6）抑制剂等。这类药物可以抑制免疫反应，减缓关节损伤的进展，改善预后。生物制剂DMARDs的使用需要定期监测患者的感染风险和药物反应。

4. 痛风药物

对于RA患者，痛风药物如秋水仙碱、非布司他等，可以用于控制痛风发作，减轻关节炎症。但是，这类药物的使用需要考虑患者的肾功能和尿酸水平，避免与其他药物相互作用。

5. 免疫抑制剂

免疫抑制剂如环磷酰胺、来普唑等，通过抑制免疫细胞的增殖和功能，减少炎症反应。这类药物通常用于重度RA患者，或对其他DMARDs反应不佳的患者。使用免疫抑制剂时，需要密切监测患者的血常规和肝功能，预防感染和药物性肝损伤。

6. 镇痛药

对于RA患者的疼痛管理，除了NSAIDs外，还可以使用对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛药。然而，这些药物长期使用可能导致依赖性和肝肾功能损害，需要在医生指导下合理使用。

总结

类风湿性关节炎的治疗需要综合考虑患者的病情、药物的疗效和副作用。患者应在医生的指导下，选择合适的药物，制定个体化的治疗方案。同时，患者需要定期复查，监测药物的疗效和副作用，及时调整治疗方案。通过合理的药物治疗，RA患者可以有效控制病情，改善生活质量。

廖玉华

赤壁市人民医院