外周T细胞淋巴瘤的综合治疗策略

随着医学技术的不断进步，对侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）的认识和治疗策略也在不断更新。本文旨在综合介绍PTCL的当前治疗策略，为患者提供科学、全面的信息。

一、PTCL概述 侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一组起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%。PTCL亚型繁多，临床表现和预后差异较大。PTCL通常表现为外周淋巴结肿大，也可侵犯皮肤、软组织、骨髓等。

二、化疗 化疗是PTCL的主要治疗手段，尤其是早期患者。常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）和EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、多柔比星、环磷酰胺、泼尼松）。CHOP方案适用于大部分PTCL患者，但部分亚型如间变大T细胞淋巴瘤对EPOCH方案反应更好。化疗的目的是缓解症状、控制病情进展。

三、靶向治疗 近年来，靶向治疗在PTCL治疗中显示出良好的应用前景。常用的靶向药物包括CD30单抗（如本妥昔单抗）和JAK抑制剂（如卢索替尼）。CD30单抗主要针对表达CD30的PTCL亚型，如间变大T细胞淋巴瘤。JAK抑制剂通过阻断JAK-STAT信号通路，抑制肿瘤细胞增殖。靶向治疗可改善部分患者的预后，但需注意药物的不良反应。

四、免疫治疗 免疫治疗通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的杀伤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1单抗（如帕博利珠单抗、阿特珠单抗）。免疫治疗可提高部分PTCL患者的缓解率和生存期，但并非所有患者均有效。免疫治疗的不良反应主要包括免疫相关性肺炎、肝炎等，需密切监测。

五、造血干细胞移植 对于高危或复发难治的PTCL患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种重要的治疗手段。HSCT分为自体移植和异体移植两种。自体移植采集患者自身的造血干细胞，而异体移植则需寻找合适的供者。HSCT可清除体内残留的肿瘤细胞，提高长期生存率。但HSCT存在一定的风险和并发症，需严格掌握适应症。

六、小分子药物 小分子药物通过抑制肿瘤细胞的关键信号通路，发挥抗肿瘤作用。如PI3Kδ抑制剂（如杜瓦利木单抗）可抑制PI3K-AKT信号通路，对部分PTCL亚型有效。小分子药物的研发为PTCL治疗提供了新的思路，但仍需积累临床数据。

七、个体化治疗 由于PTCL亚型繁多，临床表现和预后差异较大，因此在制定治疗方案时需充分考虑患者的具体情况。个体化治疗可根据患者的病理分型、分子遗传学特征、临床表现等因素，制定最适合患者的综合治疗方案。

总结 侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段。临床医生需根据患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以期提高缓解率和生存率。同时，加强对PTCL发病机制的研究，为新药研发和治疗策略的优化提供依据。

雷雪

齐齐哈尔市第一医院南院区