宫颈癌治疗延误：对泌尿系统症状的误解与后果

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下。根据世界卫生组织的数据，宫颈癌是全球女性第四大常见癌症。由于宫颈癌早期症状不典型，常被忽视或误诊，导致治疗延误，严重影响患者预后。本文将深入探讨宫颈癌的临床表现、诊断方法以及泌尿系统症状的误解与后果。

宫颈癌早期症状隐匿，可能表现为阴道排液增多，性生活或妇科检查后出现接触性出血。妇科检查时，宫颈可能表现为光滑，但也可观察到局部红斑或宫颈糜烂样改变，却难以发现明显的病灶。因此，宫颈癌的早期诊断主要依赖于宫颈TCT（薄层液基细胞学检测）和宫颈HPV-DNA（人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸）检测。TCT是一种细胞学检测方法，通过检测宫颈脱落细胞的形态变化来发现异常细胞。HPV-DNA检测则是通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒DNA来诊断宫颈癌。这两种检测方法联合使用，可以大大提高宫颈癌的早期检出率。

宫颈癌患者可能出现白带增多、有腥臭味，性交后少量出血，月经不规律，以及阴道出血等早期症状。这些症状容易被误认为是妇科炎症，导致患者延误就诊。中期宫颈癌主要表现为不规则阴道出血、阴道分泌物增多，分泌物多为白色稀薄水样、米泔样或血性，伴有臭味。晚期症状则以疼痛、肿瘤压迫或侵及输尿管为主，导致管道狭窄、阻塞，引起肾盂积水，表现为一侧腰痛甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，甚至尿毒症。

值得注意的是，宫颈癌晚期患者癌瘤向前方扩散，可能侵及膀胱，导致尿频、尿急、尿痛、下坠感以及血尿等症状。这些症状常被误诊为泌尿系统感染，从而延误宫颈癌的诊断和治疗。因此，一旦出现不适症状，应提高警惕，及时前往正规医院进行妇科检查，并积极配合医生进行治疗。

宫颈癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗。早期宫颈癌可通过手术切除癌组织，中期和晚期患者则需要综合运用放疗和化疗。对于侵及泌尿系统的晚期宫颈癌患者，可能需要进行泌尿系统手术，如输尿管支架置入或肾盂造瘘术，以缓解输尿管梗阻和肾盂积水。手术切除是宫颈癌的首选治疗方法，包括全子宫切除术、广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术等。放疗包括外照射和近距离放疗，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗和晚期姑息治疗。化疗主要用于晚期或复发宫颈癌的综合治疗。

总之，宫颈癌的治疗延误对患者的预后产生严重影响。提高对宫颈癌早期症状的认识，避免对泌尿系统症状的误解，对于宫颈癌的早期诊断和治疗至关重要。建议广大女性定期进行妇科检查，尤其是宫颈TCT和HPV-DNA检测，以便及时发现并治疗宫颈癌，改善预后。此外，接种HPV疫苗也是预防宫颈癌的有效手段。通过综合防控措施，有望降低宫颈癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存率。

周鹏宇

岳阳市人民医院总院