宫颈癌早期症状解析：接触性出血与宫颈糜烂

宫颈癌，作为妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。根据世界卫生组织（WHO）的数据，宫颈癌是全球女性第四位常见的癌症，每年约有500,000例新发病例，导致超过300,000名女性死亡。了解宫颈癌的早期症状对于提高早期诊断率、降低死亡率具有重要意义。本文将详细解析宫颈癌的早期症状，特别是接触性出血和宫颈糜烂，帮助公众更好地识别和预防这一疾病。

宫颈癌早期症状包括接触性出血、宫颈糜烂、绝经后阴道不规则出血、下腹或腰骶疼痛以及阴道分泌物增多等。这些症状的出现，提示着宫颈癌的可能，需要引起高度关注。

接触性出血：是宫颈癌最突出的症状。几乎所有的宫颈癌患者都会有阴道出血的症状，多在性接触后出现，排便过力也可出现。接触性出血的发生，是因为宫颈癌病变组织脆弱，易受外力影响而出血。一旦出现性接触后出血，应及时就医检查，排除宫颈癌的可能。

接触性出血的发生机制与宫颈癌病变组织的特点密切相关。宫颈癌起源于宫颈管柱状上皮，随着病变的发展，柱状上皮替代了原有的鳞状上皮，形成糜烂样改变。这种糜烂样改变的组织较为脆弱，容易受到外力的影响而出血。因此，性接触、排便等外力作用下，病变组织容易受损出血，表现为接触性出血。

宫颈糜烂：宫颈糜烂是宫颈癌最典型的症状之一，糜烂的程度越严重，得宫颈癌的几率就越高。宫颈糜烂是指宫颈表面的柱状上皮替代了原有的鳞状上皮，导致宫颈表面出现糜烂样改变。长期的宫颈糜烂，特别是中重度糜烂，会大大增加宫颈癌的风险。

宫颈糜烂的发生机制与宫颈管柱状上皮的异位密切相关。正常情况下，宫颈管柱状上皮位于宫颈管内，而宫颈表面被鳞状上皮覆盖。当宫颈管柱状上皮向外延伸，替代宫颈表面的鳞状上皮时，就形成了糜烂样改变，即宫颈糜烂。这种糜烂样改变的组织较为脆弱，容易发生病变，增加宫颈癌的风险。

绝经后阴道不规则出血：即绝经后又有不规则出血的情况。绝经后出血是不正常的现象，可能是宫颈癌等妇科恶性肿瘤的表现。一旦出现绝经后出血，应尽快就医检查，明确诊断。

绝经后出血的发生机制与宫颈病变密切相关。随着年龄的增长，宫颈管柱状上皮逐渐萎缩，宫颈表面被鳞状上皮覆盖。但当宫颈发生病变时，柱状上皮会重新生长，替代宫颈表面的鳞状上皮，形成糜烂样改变。这种糜烂样改变的组织较为脆弱，容易出血，导致绝经后出血的发生。

下腹或腰骶疼痛：有些患者会出现下腹或腰骶疼痛，甚至痛连上腹部、大腿部及髋关节。这种疼痛可能是由于宫颈癌侵犯周围组织，导致疼痛的发生。疼痛的出现，提示着病情可能已经进展，需要尽早治疗。

下腹或腰骶疼痛的发生机制与宫颈癌侵犯周围组织密切相关。随着宫颈癌病变的发展，肿瘤组织会逐渐侵犯周围的组织和器官，如膀胱、直肠、输尿管等。这种侵犯会导致周围组织受损，产生疼痛感。疼痛的部位和程度与侵犯的组织和器官有关。例如，当肿瘤侵犯膀胱时，可出现下腹部疼痛；当肿瘤侵犯输尿管时，可出现腰骶部疼痛。

阴道分泌物增多：病情初期，患者一般只有单独的分泌物增多，慢慢的，分泌物就开始发生改变，比如颜色、气味改变等。这是因为宫颈癌病变组织溃烂、坏死，导致分泌物异常增多。出现异常阴道分泌物时，应及时就医检查，排除宫颈癌的可能。

阴道分泌物增多的发生机制与宫颈癌病变组织的特点密切相关。随着宫颈癌病变的发展，肿瘤组织会发生溃烂、坏死，产生大量的分泌物。这些分泌物可表现为阴道分泌物增多，颜色、气味等发生改变。分泌物的改变与病变组织的特点有关。例如，当病变组织溃烂、坏死时，分泌物可呈现脓性、血性，伴有恶臭。

总之，宫颈癌的早期症状多样，一旦出现上述症状，应及时就医检查，明确诊断。通过早期发现、早期诊断、早期治疗，可以有效提高宫颈癌的治愈率，降低死亡率。同时，定期进行宫颈癌筛查，如宫颈涂片检查、HPV检测等，也是预防宫颈癌的重要手段。希望公众能提高对宫颈癌的重视，积极预防，远离这一妇科恶性肿瘤。

此外，预防宫颈癌的发生，除了定期筛查外，还应积极接种HPV疫苗。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，降低宫颈癌的发病风险。建议9-45岁的女性积极接种HPV疫苗，特别是9-14岁的女孩，尽早接种，保护效果更佳。

同时，保持健康的生活方式，增强免疫力，也是预防宫颈癌的重要措施。建议女性朋友们保持良好的作息习惯

蒋海荣

中南大学湘雅医院