结直肠癌高危人群的识别与管理

结直肠癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了重大威胁。本文旨在深入探讨结直肠癌的高危人群识别与管理策略，以期提高公众对于这一疾病的认识和预防意识。

结直肠癌概述

结直肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是结直肠腺癌的总称，占结直肠恶性肿瘤的95%以上。该疾病起病隐匿，早期症状不明显，随着病情发展，患者可能出现排便习惯与粪便形状改变、腹痛、直肠及腹部肿块，以及贫血、低热等全身症状。结直肠癌的治疗首选手术切除，早期癌肿可通过内镜手术进行治疗，而中晚期则需要综合化疗、放疗和免疫靶向治疗等方法。

高危人群识别

识别结直肠癌的高危人群对于早期诊断和治疗至关重要。根据流行病学研究，以下几类人群应被视为高危：

年龄因素

：结直肠癌好发于40岁以上的中老年人，尤其是50岁以上的人群风险更高。

性别差异

：男性发病率高于女性，提示性别可能是一个影响因素。

家族史

：有结直肠癌家族史的人群，尤其是一级亲属中有人患病，其风险显著增加。

遗传因素

：特定的遗传性综合征，如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征，显著增加结直肠癌的风险。

生活习惯

：长期吸烟、过度饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯与结直肠癌的发生密切相关。

炎症性肠病

：特别是溃疡性结肠炎患者，其癌变风险较高。

癌前病变

：存在结直肠腺瘤的患者，尤其是高危腺瘤，其癌变的可能性更大。

管理策略

对于高危人群，以下管理策略被推荐以降低结直肠癌的风险：

生活方式调整

：优化饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪和红肉的摄入；保持适量运动，控制体重；戒烟限酒。

定期筛查

：对于50岁以上的普通人群，建议每五年进行一次结肠镜检查；对于高危人群，则应更早开始筛查，并适当缩短筛查间隔。

早期识别症状

：提高对结直肠癌早期症状的认识，一旦出现异常排便习惯、腹痛等症状应及时就医。

癌前病变管理

：对于已发现的结直肠腺瘤，应及时进行治疗，以防止其癌变。

化学预防

：对于某些高风险人群，可以考虑使用非甾体抗炎药等药物进行化学预防。

总结

结直肠癌虽然是一种严重的健康问题，但通过识别高危人群并采取有效的管理措施，可以显著降低其发病率和死亡率。公众应提高对结直肠癌的认识，积极参与筛查和预防工作，以保护自身健康。

石守森

洛阳市中心医院