肝癌确诊的三大关键指标：影像学、AFP与活检

肝癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对提高患者生存率具有重要意义。在临床上，确诊肝癌主要依赖于三大关键指标：影像学检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测以及肝组织活检。本文将详细阐述这三项指标在肝癌诊断中的应用及其重要性。

一、肝癌影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的重要手段，包括超声、增强CT、MRI或选择性肝动脉造影等方法。这些检查能够直观显示肝脏内的占位性病变，帮助医生判断肿瘤的位置、大小和形态。

超声检查

：超声检查是初步筛查肝癌的首选方法，具有无创、经济、实时等优点。通过超声可以观察到肝脏的形态、大小、回声等特征，发现肝脏内的异常占位。

增强CT和MRI

：增强CT和MRI能够提供更详细的肝脏结构信息，对于肿瘤的定性和分期具有重要作用。增强扫描可以显示肿瘤的血供情况，有助于区分良恶性肿瘤。

选择性肝动脉造影

：这是一种侵入性检查，通过注射造影剂观察肝动脉的血流情况，对于小肝癌的诊断具有一定价值。

二、血清甲胎蛋白（AFP）检测

AFP是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。在成人中，AFP的血清水平通常很低。然而，在肝癌患者中，AFP水平会显著升高，因此它被认为是肝癌的特异性肿瘤标志物。

AFP水平与肝癌的关系

：AFP水平的升高与肝癌的发生、发展密切相关。一般认为，AFP≥400ng/ml并伴有占位性病变是肝癌的重要诊断依据。

AFP检测的局限性

：需要注意的是，AFP水平的升高并非肝癌独有，某些良性肝病（如肝硬化、肝炎）也可能导致AFP升高。因此，AFP检测结果需要结合影像学检查和临床症状综合判断。

三、肝组织活检

肝组织活检是确诊肝癌的金标准，通过取得肝脏组织样本，进行病理学检查，可以直接观察到肿瘤细胞的形态特征。

活检方法

：常用的活检方法包括经皮穿刺活检、腹腔镜活检等。这些方法可以获取足够的肝脏组织，用于病理学检查。

活检的诊断价值

：病理学检查可以明确肿瘤的性质，区分原发性肝癌和转移性肝癌，对于指导治疗方案的选择至关重要。

总结

综上所述，影像学检查、血清AFP检测和肝组织活检是确诊肝癌的三大关键指标。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况，综合运用这三项指标，以提高肝癌诊断的准确性。对于疑似肝癌的患者，应及时进行相关检查，以便尽早明确诊断，制定合理的治疗方案。

郑垂志

海南省人民医院秀英院区