消瘦与发热：边缘区B细胞淋巴瘤的常见症状及其治疗

边缘区B细胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是一种起源于B细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。它以淋巴结、脾脏和其他淋巴组织为主要受累部位。在本文中，我们将探讨边缘区B细胞淋巴瘤的常见症状、病理生理机制以及治疗方法。

常见症状

消瘦

：消瘦是许多恶性肿瘤的常见症状，其原因可能包括食欲减退、代谢率增加、营养吸收不良等。对于边缘区B细胞淋巴瘤患者来说，消瘦可能是由于肿瘤细胞对机体的消耗作用，以及慢性炎症反应导致的食欲下降。

发热

：发热是机体对感染或炎症的一种防御反应。在边缘区B细胞淋巴瘤中，发热可能与肿瘤细胞的快速增殖和死亡有关，这些死亡的肿瘤细胞释放炎症介质，引发发热。

病理生理机制

边缘区B细胞淋巴瘤的发病机制复杂，涉及多种分子和细胞层面的变化。其中，细胞周期调控异常、凋亡抑制、免疫逃逸等是其主要的病理生理特点。

细胞周期调控异常

：边缘区B细胞淋巴瘤中细胞常见的细胞周期调控异常包括Cyclin D1的过表达，这导致细胞周期失控，促进肿瘤细胞的增殖。

凋亡抑制

：凋亡是细胞程序性死亡的一种方式，对于维持组织稳态和防止肿瘤发生至关重要。边缘区B细胞淋巴瘤细胞通过多种机制抑制凋亡，如Bcl-2家族蛋白的过表达，从而逃避机体的免疫监视。

免疫逃逸

：肿瘤细胞能够通过多种方式逃避免疫监视，如下调MHC分子表达、分泌免疫抑制因子等，从而在宿主体内持续存在和增殖。

治疗方法

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄和整体健康状况。常见的治疗方法包括：

化疗

：化疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，常用的化疗方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。化疗可以快速减少肿瘤负荷，缓解症状。

靶向治疗

：针对边缘区B细胞淋巴瘤的特定分子靶点，如BTK抑制剂，可以特异性地抑制肿瘤细胞的增殖和生存，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫反应来对抗肿瘤。例如，CAR-T细胞疗法通过改造患者自身的T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。

造血干细胞移植

：对于部分年轻且适合的患者，造血干细胞移植可以作为一种根治性治疗方法，通过清除肿瘤细胞和重建正常的造血系统来达到治疗目的。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要个体化，综合考虑患者的具体情况和肿瘤的特性。随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和药物正在不断涌现，为边缘区B细胞淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择和希望。

方亮

重庆市第九人民医院