子宫内膜癌的疼痛信号：下腹部疼痛与肿瘤侵犯

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率随年龄增长而上升，尤其在绝经后女性中较为常见。了解子宫内膜癌的早期症状对于提高早期诊断率、改善预后具有重要意义。本文将详细探讨子宫内膜癌的疼痛信号，尤其是下腹部疼痛与肿瘤侵犯之间的关系，并提供相应的诊断和治疗建议。

子宫内膜癌的前兆症状多样，包括但不限于阴道异常出血、阴道排液异常、下腹部疼痛、贫血、消瘦、腹部肿块、尿频尿急尿痛、发热、乏力及精神症状。这些症状的出现可能提示子宫内膜癌的存在，尤其是当多个症状同时出现时，更应引起高度重视。

阴道异常出血：这是子宫内膜癌最常见的症状之一，尤其是在绝经后的女性中。未绝经的女性可能会出现月经量增多、月经周期延长或月经紊乱。研究指出，绝经后阴道出血的女性中，约10%-20%最终被诊断为子宫内膜癌。这种出血可能是由于子宫内膜受到肿瘤侵犯，导致血管破裂所致。

阴道排液异常：子宫内膜癌患者可能会出现阴道流出血性液体或浆液性液体，如果合并感染，流出的液体可能呈脓液状，并伴有恶臭味。这种异常排液可能是由于肿瘤表面破溃出血或感染引起的，需要及时就医检查。

下腹部疼痛：子宫内膜癌患者早期可能会出现下腹隐痛，晚期可能由于肿瘤侵犯神经导致疼痛加剧。下腹部疼痛是子宫内膜癌的重要症状之一，其发生机制与肿瘤侵犯有关。疼痛的性质可能包括钝痛、刺痛或压迫感，且疼痛程度可能随肿瘤的增长而加剧。

子宫内膜癌的疼痛信号主要与肿瘤侵犯有关。随着肿瘤的生长，可能侵犯周围组织和器官，引起疼痛。具体机制如下：

(1) 肿瘤侵犯神经：子宫内膜癌可侵犯盆腔神经丛，导致下腹部、腰部或下肢疼痛。这种疼痛通常为持续性钝痛，可随肿瘤进展而加剧。肿瘤对神经的压迫或侵犯会引起神经传导异常，导致疼痛信号的产生。

(2) 肿瘤侵犯子宫韧带：子宫内膜癌可侵犯子宫圆韧带、骶韧带等，引起牵拉性疼痛。这种疼痛通常为阵发性，与体位变化有关。韧带的牵拉感可能在活动或体位改变时加剧，提示肿瘤对韧带的侵犯。

(3) 肿瘤侵犯膀胱或直肠：随着肿瘤的增长，可侵犯膀胱或直肠，引起尿频、尿急、尿痛或排便困难等症状。这些症状可能与疼痛信号有关，因为肿瘤对膀胱或直肠的压迫或侵犯会引起局部疼痛和不适。

(4) 肿瘤侵犯腹膜：晚期子宫内膜癌可穿透子宫壁，侵犯腹膜，引起腹膜刺激征，表现为腹部压痛、反跳痛等。腹膜的炎症反应和刺激可能导致剧烈的腹痛，这通常是肿瘤晚期的表现。

总之，下腹部疼痛是子宫内膜癌的重要症状之一，其发生与肿瘤侵犯密切相关。当出现阴道异常出血、阴道排液异常、下腹部疼痛等症状时，应高度警惕子宫内膜癌的可能，及时就医，以免延误诊治。子宫内膜癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关，早期诊断和治疗对提高生存率至关重要。

对于子宫内膜癌的治疗，通常包括手术、放疗、化疗和激素治疗等。手术是治疗子宫内膜癌的主要方法，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术和盆腔淋巴结清扫等。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗，或用于不能手术的患者。激素治疗主要适用于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者。

子宫内膜癌的预防措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重、避免长期使用雌激素等。定期妇科检查也是预防子宫内膜癌的重要手段，尤其是对于有高危因素的女性，如肥胖、高血压、糖尿病等。

总之，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，了解其症状、及时就医、积极治疗和预防对提高患者的生存质量和生存率具有重要意义。希望通过本文的介绍，能提高公众对子宫内膜癌的认识和警觉性，为女性健康保驾护航。

陈四明

湖南省中医药研究院附属医院