口腔癌诊断的金标准：病理活检的科学原理与应用

口腔癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。在诊断过程中，病理活检因其准确性和可靠性，被视为诊断口腔癌的金标准。本文将详细探讨病理活检的科学原理及其在口腔癌诊断中的应用。

脱落细胞学检查：初步筛查的利器

脱落细胞学检查是一种非侵入性诊断方法，医生通过刮擦口腔内病变位置，收集脱落的细胞，然后将这些细胞涂抹在玻片上，经过染色处理后在显微镜下进行检查。这种方法的主要作用在于初步筛查病理变化，为医生提供确诊口腔癌的辅助信息。脱落细胞学检查的优势在于其操作简便、患者痛苦小，但缺点是不如活检精确，可能需要与其他检查方法结合使用以提高诊断的准确性。

病理活检：确诊口腔癌的金标准

病理活检是诊断口腔癌最常用的方法，它涉及部分或全部切除怀疑为口腔癌的病灶，以进行病理检查。这种方法可以直接观察到肿瘤细胞的形态和结构，从而确诊口腔癌。病理活检的优势在于其高准确性和可靠性，能够为临床治疗提供确切的病理依据。

病理活检的过程通常包括以下几个步骤： 1.

取材

：医生在局部麻醉下，使用手术器械从疑似肿瘤的部位取得组织样本。 2.

固定

：取得的组织样本需要立即固定，以保持细胞结构的完整性，常用的固定液为甲醛。 3.

切片与染色

：固定后的组织样本经过脱水、透明、浸蜡、包埋等一系列处理后，切成薄片，再经过染色，使细胞结构更加清晰可见。 4.

显微镜检查

：病理医生在显微镜下观察切片，根据细胞的形态、排列、核的变化等特征，判断是否为恶性肿瘤。

细针穿刺活检：淋巴结转移的诊断

细针穿刺活检主要用于检查颈部肿块，尤其是怀疑有淋巴结转移的情况。通过细针穿刺取得细胞样本，可以了解肿瘤是否已经扩散到淋巴结，这对于口腔癌的分期和治疗方案的制定至关重要。此外，细针穿刺活检也可以用于检测血液中的白细胞计数，以判断是否存在感染。如果白细胞计数增多，可能提示存在感染，这对于口腔癌患者的综合治疗和预后评估具有重要意义。

结语

病理活检作为诊断口腔癌的金标准，其科学原理和应用为临床医生提供了确切的病理依据，有助于制定精准的治疗方案。随着医学技术的不断进步，病理活检技术也在不断发展，未来有望进一步提高诊断的准确性和效率，为口腔癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。

李永锋

郑州市第三人民医院