发热模式对侵袭性外周T细胞淋巴瘤预后的影响

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，具有高度异质性和侵袭性，临床上表现为进展迅速、预后较差。近年来，随着对PTCL病理机制的深入研究，发热作为PTCL常见的临床表现之一，其对预后的影响及潜在机制逐渐受到关注。

一、PTCL概述 PTCL是一组异质性较强的淋巴瘤，世界卫生根据组织（WHO）分类，包括多种亚型，如外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）、间变大细胞性T细胞淋巴瘤（ALCL）等。PTCL发病率约占非霍奇金淋巴瘤的10-15%，在亚洲人群中发病率较高。PTCL的临床表现多样，常表现为全身淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤损害等，部分患者可出现B症状（发热、盗汗、体重下降）。

二、发热模式与PTCL预后的关系 B症状是PTCL常见的临床表现，其中发热是B症状的核心组成部分。研究表明，B症状阳性的PTCL预患者后较差，5年生存率显著低于B症状阴性患者。进一步分析发现，发热模式对PTCL预后的影响存在差异： 1. 持续性发热：持续性是指发热患者在整个病程中反复出现发热，提示病情控制不佳，预后较差。 2. 间歇性发热：间歇性发热是指患者病程中出现间歇性的发热，提示病情相对可控，预后相对较好。 3. 无发热：无发热的患者预后最好，提示较病情轻，对治疗反应较好。

三、发热模式对PTCL预后影响的病理机制 1. 炎症因子的作用：PTCL患者常伴有全身炎症反应，如C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）等炎症因子水平升高。持续性发热可能与炎症的因子持续释放有关，导致机体免疫功能下降，影响预后。 2. 肿瘤微环境的改变：PTCL肿瘤微环境中存在大量免疫抑制细胞，如调节性T细胞（Treg）等。持续性发热可能加剧免疫抑制细胞的聚集，抑制机体抗肿瘤免疫反应，从而影响预后。 3. 肿瘤负荷的影响：持续性发热可能提示肿瘤负荷较高，病情进展较快，预后。较差而间歇性发热可能提示肿瘤负荷相对较低，对治疗反应较好。

四、总结 发热模式是影响PTCL预后的重要因素之一。持续性发热提示病情控制不佳，预后较差；而间歇性发热或无发热的患者预后相对较好。深入研究发热模式对PTCL预后影响的病理机制，有助于指导临床治疗决策，改善患者预后。未来仍需开展更多大样本、多中心的研究，进一步明确发热模式与PTCL预后的关系及其分子机制，为PTCL的精准治疗提供更多依据。

牛施文

齐齐哈尔市第一医院南院区